Porównanie wirtualnego i rzeczywistego treningu bokserskiego u pacjentów z udarem połowiczym

Wykorzystanie systemów komputerowych stało się obecnie bardzo akceptowanym podejściem w neurorehabilitacji. Rzeczywistość wirtualna (VR) jest często wykorzystywana w tym celu w różnych grupach chorób. Korzystając z różnych urządzeń VR (czujników, balansera, sterowania itp.), ćwiczenia można zindywidualizować, aby odpowiadały indywidualnym potrzebom i miały na celu stymulowanie plastyczności nerwowej zgodnie z zasadami uczenia się motorycznego za pomocą powtarzalnych czynności.

W ostatnich latach zaobserwowano, że trening bokserski (terapia bokserska) u osób ze schorzeniami neurologicznymi (m.in. choroba Parkinsona i udar mózgu) daje pozytywne rezultaty. W piśmiennictwie wykazano, że po treningu bokserskim u pacjentów z chorobą Parkinsona następuje krótko- i długoterminowa poprawa w zakresie codziennych czynności, jakości życia, równowagi i funkcji chodu, pomimo postępującego charakteru choroby Parkinsona. Dodatkowo stwierdzono, że program boksu w pozycji siedzącej ma pozytywny wpływ na funkcje kończyn górnych, równowagę, chód i jakość życia pacjentów po udarze mózgu. W literaturze nie było badań porównujących terapię wirtualną i bokserską u pacjentów po udarze mózgu. Dlatego celem tego badania jest porównanie wpływu wirtualnego i rzeczywistego treningu bokserskiego jako dodatku do treningu neurorozwojowego (NDT) na stan poznawczy, funkcje kończyn górnych, równowagę i codzienne czynności u pacjentów z udarem połowiczym.

Pacjenci po pierwszym udarze mózgu z niedowładem połowiczym, w wieku 18-70 lat, z wynikiem w Mini Testie Psychicznym powyżej 23, z poziomem sprawności poniżej 4 wg zmodyfikowanej skali Rankina, z kończynami górnymi spastyczność poniżej 3 w zmodyfikowanej skali Ashwortha zostanie uwzględniona w tym badaniu. W przypadku nadciśnienia tętniczego, które może uniemożliwić rehabilitację, chorób serca, podwichnięcia i złamania barku, zaburzeń widzenia, ograniczenia biernej normalnej ruchomości stawu po stronie porażenia połowiczego, podawania toksyny botulinowej lub operacji w ciągu ostatnich 6 miesięcy pacjenci nie będą wykluczeni.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie za pomocą oceny poznawczej Addenbrooke'a (ACA), testu umiejętności rąk w Minnesocie, testu funkcji motorycznych Wilka (WMFT), zaawansowanej skali równowagi Fullerton (FAB), wskaźnika aktywności Frenchay (FAI) i wideo-bokserskiej analizy uderzeń. Pomiary zostaną wykonane na początku leczenia (0 tygodni) i na końcu leczenia (8 tygodni).

Podejście NDT obejmuje techniki i czynności ułatwiające kończyny górne zgodnie z poziomem funkcjonalnym pacjenta, ćwiczenia przenoszenia ciężaru i chodzenia w celu zwiększenia równowagi w pozycji siedzącej i stojącej, ćwiczenia na macie o tym samym celu, biorąc pod uwagę poziom funkcjonalny dla każdego pacjenta. W grupie real boxing (RB) oprócz programu NDT prowadzone będą treningi real boxingu. W związku z tym fizjoterapeuta i pacjent będą nosić rękawice bokserskie, a pacjenci będą uderzać w rękawicę fizjoterapeuty z góry określonym protokołem leczenia. Opór i częstotliwości między poziomami będą zwiększane przez fizjoterapeutę w miarę postępów sesji. Grupa RB będzie miała 30 minut prawdziwego treningu bokserskiego na 3 sesje w tygodniu przez 8 tygodni. W grupie wirtualnego boksu (VB), oprócz programu NDT, prowadzone będą treningi wirtualnego boksu z wykorzystaniem Kinect Xbox Boxing. Dla grupy VB wirtualny trening bokserski odbywać się będzie przez 3 tygodnie po 30 minut tygodniowo przez 8 tygodni.