Srovnání virtuálního a reálného boxerského tréninku u pacientů s hemiparetickou mrtvicí

Využití počítačových systémů se v současné době stalo vysoce uznávaným přístupem v neurorehabilitaci. Virtuální realita (VR) se pro tento účel často používá u různých skupin nemocí. Pomocí různých VR zařízení (senzory, balanční deska, ovládání atd.) lze cvičení individualizovat tak, aby vyhovovala individuálním potřebám a měla za cíl stimulovat neurální plasticitu podle principů motorického učení s opakujícími se aktivitami.

V posledních letech bylo pozorováno, že trénink boxu (terapie boxem) u jedinců s neurologickým onemocněním (např. Parkinsonova choroba a mrtvice) dává pozitivní výsledky. V literatuře bylo prokázáno, že po boxerském tréninku u pacientů s Parkinsonovou nemocí dochází ke krátkodobému i dlouhodobému zlepšení každodenních životních aktivit, kvality života, rovnováhy a funkcí chůze, a to i přes progresivní povahu Parkinsonovy nemoci. Dále bylo zjištěno, že boxovací program v sedě má pozitivní vliv na funkce horních končetin, rovnováhu, chůzi a kvalitu života u pacientů s mrtvicí. V literatuře nebyly žádné studie srovnávající virtuální terapii a terapii boxem u pacientů po cévní mozkové příhodě. Cílem této studie je proto porovnat efekty virtuálního a reálného tréninku boxu vedle neurovývojového tréninku (NDT) na kognitivní stav, funkce horních končetin, rovnováhu a aktivity každodenního života u pacientů s hemiparetickou cévní mozkovou příhodou.

Pacienti, kteří měli mrtvici poprvé s hemiparézou, kteří jsou ve věku 18-70 let, kteří mají skóre Mini Mental Test nad 23, jejichž funkční úroveň je nižší než 4 podle Modified Rankin Scale, kteří mají horní končetinu do této studie bude zahrnuta spasticita nižší než 3 na Modified Ashworth Scale. V případě hypertenze, která může zabránit rehabilitaci, srdečního onemocnění, subluxace a zlomeniny v rameni, poruchy zraku, omezení pasivní normální hybnosti kloubu na hemiplegické straně, aplikace botulotoxinu nebo chirurgický zákrok v posledních 6 měsících nebudou pacienti vyloučeni.

Všichni pacienti budou měřeni Addenbrooke's Cognitive Assessment (ACA), Minnesota Hand Skill Test, Wolf Motor Function Test (WMFT), Fullerton Advanced Balance Scale (FAB), Frenchay Activity Index (FAI) a video boxingovou analýzou úderů. bude provedena na začátku léčby (0 týdnů) a na konci léčby (8 týdnů).

NDT přístupy se skládají z facilitačních technik a aktivit na horních končetinách v souladu s funkční úrovní pacienta, cvičení s přenášením váhy a chůzí ke zvýšení rovnováhy vsedě a ve stoje, cvičení na podložce se stejným účelem s ohledem na funkční úroveň každého pacienta. Ve skupině skutečného boxu (RB) bude kromě NDT programu probíhat i skutečný boxerský trénink. V souladu s tím budou fyzioterapeut a pacient nosit boxerské rukavice a pacienti budou pěstovat fyzioterapeutovu rukavici podle předem stanoveného léčebného protokolu. Odpor a frekvence mezi jednotlivými úrovněmi budou fyzioterapeutem zvyšovány s postupem sezení. Skupina RB bude mít 30 minut skutečného boxerského tréninku 3 sezení týdně po dobu 8 týdnů. Ve skupině virtuálního boxu (VB) bude kromě programu NDT probíhat trénink virtuálního boxu pomocí Kinect Xbox Boxing. Pro skupinu VB bude probíhat trénink virtuálního boxu po dobu 3 týdnů 30 minut týdně po dobu 8 týdnů.