VERGLEICH INTRAOPERATIVER LOKALANÄSTHETIKA-ANWENDUNGEN BEI DER POSTOPERATIVEN SCHMERZBEHANDLUNG BEI PATIENTEN MIT LAPAROSKOPISCHER CHOLEZYSTEKTOMIE

Zur Diagnose einer Cholelithiasis wird bei Patienten über 18 Jahren eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt. Es wird eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt.4 Es wird eine Patientengruppe gebildet. Potenz: 0,80 und Alpha: :0,05 Die für jede Gruppe ermittelte Mindestanzahl an Proben beträgt n: 34 für jede Gruppe. Es wird bestimmt. In unserer Klinik werden bei laparoskopischen Cholezystektomieoperationen routinemäßig Lokalanästhesieinjektionen in die Trokarbereiche durchgeführt. Nach endotrachealer Intubation zu Beginn der Operation, nach entsprechender Hautfärbung und sterilem Verband wird ein Transversus-abdominis-Plane-Block (10 ml/10 ml, 0,5 % Bupivacain im rechten und linken Transversus-abdominis-Muskelbereich) angewendet. In der zweiten Gruppe wird eine örtliche Betäubungsinjektion (6 ml an subxiphoiden und infraumbilikalen Trokarstellen, 4 ml statt 2 ml, 0,5 %ige Bupivacain-Lösung) angewendet, in der dritten Gruppe intraperitoneale direkte Sicht auf den Gallenblasenbereich – periportaler Bereich unter der direkten Injektion eines Lokalanästhetikums, Sprühverfahren (perkutane Methode, injiziert in den periportalen Bereich, 1:1 verdünnt mit 20 ml Kochsalzlösung, 20 ml 0,5 % Bupivacain-Lösung, insgesamt werden 40 ml Sprühen angewendet. Die vierte Gruppe ist die Kontrollgruppe und keine dieser Methoden wird angewendet, die Operationszeit und peroperative Komplikationen (Beutelperforation usw.) werden aufgezeichnet. Paracetamol 1 g + 1 mg/kg Tramadol IV wird allen vier Gruppen standardmäßig vor der Extubation verabreicht. Bei allen Patienten wird in der postoperativen Phase eine visuelle Analogskala (VAS) angewendet. Liegt weiterhin VAS > 3 vor, wird eine Dosis von 1 mg/kg Tramadol verabreicht. Tenoxicam 1x1 IV wird den Patienten in der 12. Stunde verabreicht. Alle Patienten waren postoperativ; 1,2,4,6,12,24. VAS-Scores, Patientenzufriedenheit (0: nie zufrieden, 5: sehr zufrieden) werden aufgezeichnet. Der Patientenkreis wird entsprechend der Operationsreihenfolge festgelegt. Die Schmerzbewertung der Patienten wird von einem Arzt durchgeführt, der nicht an der Operation beteiligt ist und nicht weiß, welche Gruppe aufgenommen wird. Die in die Gruppe einbezogenen Patienten sind dem Patienten durch das Schmerzbewertungssystem nicht bekannt und die Studie wird doppelblind durchgeführt. Die Patienten werden mit dieser Methode randomisiert.