COMPARAISON DES APPLICATIONS D'ANESTHÉSIQUES LOCAUX INTRA-OPÉRATOIRES DANS LA GESTION DE LA DOULEUR POSTOPÉRATOIRE CHEZ LES PATIENTS EN CHOLÉCYSTECTOMIE LAPAROSCOPIQUE

La procédure de cholécystectomie laparoscopique sera réalisée chez les patients âgés de plus de 18 ans pour le diagnostic de lithiase biliaire. Une procédure de cholécystectomie laparoscopique sera effectuée.4 un groupe de patients sera formé Puissance : 0,80 et alpha : 0,05 Le nombre minimum d'échantillons déterminé pour chaque groupe est n : 34 pour chaque groupe. Ce sera déterminé. Dans notre clinique, des injections d'anesthésique local sont effectuées régulièrement dans les zones de trocart lors d'opérations de cholécystectomie laparoscopique. Après intubation endotrachéale au début de l'opération, après coloration appropriée de la peau et pansement stérile, un bloc plan transverse de l'abdomen (10 cc / 10 cc, bupivacaïne à 0,5% dans les régions du muscle transverse de l'abdomen droit et gauche) sera appliqué. au deuxième groupe injection d'anesthésique local (6 cc aux sites de trocart sous-xiphoïde et sous-ombilical, 4 cc au lieu de 2 cc, solution de bupivacaïne à 0,5 %) à appliquer, au troisième groupe vision directe intrapéritonéale de la zone vésiculaire-zone périportale sous la injection de processus de pulvérisation d'anesthésique local (méthode percutanée injectée dans la zone périportale 1: 1 dilué avec 20 cc de solution saline, 20 cc de solution de bupivacaïne à 0,5% au total 40 cc de pulvérisation seront appliqués. Le quatrième groupe sera le groupe témoin et aucune de ces méthodes ne sera appliquée, la durée de l'opération et les complications peropératoires (perforation de la poche, etc.) seront enregistrées. Le paracétamol 1 g + 1 mg/kg de tramadol IV sera appliqué aux quatre groupes en standard avant l'extubation. Une échelle visuelle analogique (EVA) sera appliquée à tous les patients en période postopératoire. Si EVA > 3 est toujours présente, une dose de 1 mg/kg de tramadol sera administrée. Tenoxicam 1x1 IV sera appliqué aux patients à la 12ème heure. Tous les patients étaient postopératoires; 1,2,4,6,12,24. Les scores VAS, la satisfaction des patients (0 : jamais satisfait, 5 : très satisfait) seront enregistrés. Le groupe de patients sera déterminé en fonction de l'ordre de la chirurgie. Les scores de douleur des patients seront effectués par un médecin qui n'est pas dans l'opération et qui ne sait pas quel groupe est pris. Les patients inclus dans le groupe ne seront pas connus du patient par le système de notation de la douleur et l'étude se fera en double aveugle. Les patients seront randomisés avec cette méthode.