CONFRONTO DELLE APPLICAZIONI DI ANESTETICO LOCALE INTRAOPERATORIO NELLA GESTIONE DEL DOLORE POST-OPERATORIO IN PAZIENTI COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

La procedura di colecistectomia laparoscopica verrà eseguita in pazienti di età superiore ai 18 anni per la diagnosi di colelitiasi. Verrà eseguita la procedura di colecistectomia laparoscopica.4 si formerà un gruppo di pazienti Potenza: 0.80 e alfa: :0.05 Il numero minimo di campioni determinato per ogni gruppo è n: 34 per ogni gruppo. Sarà determinato. Nella nostra clinica, le iniezioni di anestetico locale vengono eseguite di routine nelle aree del trocar negli interventi di colecistectomia laparoscopica. Dopo l'intubazione endotracheale all'inizio dell'operazione, dopo un'appropriata colorazione della pelle e medicazione sterile, verrà applicato il blocco del piano trasverso dell'addome (10 cc / 10 cc, bupivacaina 0,5% alle regioni del muscolo trasverso dell'addome destro e sinistro). al secondo gruppo iniezione di anestetico locale (6 cc nelle sedi del trocar subxifoideo e infraombelicale, 4 cc invece di 2 cc, soluzione di bupivacaina allo 0,5%) da applicare, nel terzo gruppo visione intraperitoneale diretta dell'area colecisti-area periportale sotto la diretta iniezione del processo di spruzzatura di anestetico locale (metodo percutaneo iniettato nell'area periportale 1: 1 diluito con 20 cc di soluzione salina, 20 cc di soluzione di bupivacaina allo 0,5% verranno applicati 40 cc di spruzzatura totale. Il quarto gruppo sarà il gruppo di controllo e nessuno di questi metodi verrà applicato, verranno registrati il ​​tempo dell'operazione e le complicanze peroperatorie (perforazione della sacca ecc.). Il paracetamolo 1 g + 1 mg / kg di tramadolo IV verrà applicato a tutti e quattro i gruppi come standard prima dell'estubazione. La scala analogica visiva (VAS) verrà applicata a tutti i pazienti nel periodo postoperatorio. Se VAS> 3 è ancora presente, verrà somministrata una dose di 1 mg/kg di tramadolo. Tenoxicam 1x1 IV verrà applicato ai pazienti alla 12a ora. Tutti i pazienti erano postoperatori; 1,2,4,6,12,24. Verranno registrati i punteggi VAS, la soddisfazione del paziente (0: mai soddisfatto, 5: molto soddisfatto). Il gruppo di pazienti sarà determinato in base all'ordine dell'intervento chirurgico. I punteggi del dolore dei pazienti saranno eseguiti da un medico che non è nell'operazione che non sa quale gruppo è preso. I pazienti inclusi nel gruppo non saranno noti al paziente dal sistema di punteggio del dolore e lo studio sarà condotto in doppio cieco. I pazienti saranno randomizzati con questo metodo.