Validierung eines Instruments zur dimensionalen Bewertung von Apathie in einer Bevölkerung, die an Schizophrenie leidet. (HANDI-AS1)

Schizophrenie betrifft etwa 1 % der Weltbevölkerung. Laut WHO war es eine der zehn besorgniserregendsten Pathologien des 21. Jahrhunderts. Die daraus resultierende Situation der psychischen Behinderung wirkte sich auf den gesamten Lebensverlauf aus. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch Positivsymptome (Delir, Halluzination, psychotische Erregung) und Negativsymptome und Desorganisation (Destrukturierung von Denken, Sprache und Verhalten). Kognitive Störungen sind im Spektrum der Schizophrenie leicht messbar und mit einigen Instrumenten quantifizierbar, um das Leistungsniveau des Individuums in verschiedenen Bereichen zu messen.

Apathie findet sich bei diesen Patienten in einem von zwei Fällen (Prävalenz 51 %), ist also ein weit verbreitetes Negativsymptom. Apathie entspricht einer Pathologie des freiwilligen Handelns, das in verschiedenen Formen existieren kann und aus der Veränderung eines oder mehrerer Mechanismen resultiert. Es ist ein Prädiktor für funktionelle Ergebnisse, unabhängig von positiven Symptomen oder Depressionen.

Studien an Menschen mit Kopfverletzungen haben einen Zusammenhang zwischen frontaler kognitiver Beeinträchtigung und Apathie gefunden. Die Erkennung, die Identifizierung der dimensionalen Mechanismen der Apathie und das Verständnis der Zusammenhänge mit kognitiven Störungen sind daher ein Hauptanliegen bei der Verbesserung der funktionellen Prognose. Darüber hinaus sind diese Mechanismen im Spektrum der Schizophrenie derzeit wenig untersucht.

Derzeit gibt es Fragebögen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Apathie zu zeigen, wie die Apathy Evaluation Scale oder die Lille Apathy Rating Scale. Die meisten Skalen bieten jedoch einen globalen Apathie-Score und die vorgeschlagenen Behandlungen sind begrenzt, da es schwierig ist, die Dimensionen zu identifizieren und die zugrunde liegenden Mechanismen zu verstehen.

Das Potenzial von Apathie, eine Ursache von Behinderungen zu werden, wird heute allgemein anerkannt. Es ist daher wichtig, den Ausdruck dieser Behinderung im Hinblick auf die Auswirkungen zu betrachten, die diese Störung auf das tägliche Leben der Patienten haben kann. Es gibt Fragebögen zur Messung der funktionellen Autonomie von Patienten mit einer psychischen Störung. Apathie ist auch ein Hindernis für die Unterstützung von Patienten in der Psychiatrie.

Das fehlende Wissen und die Unterschätzung der Apathie und ihrer Mechanismen bei der Schizophrenie begünstigen neben der Überlastung des psychiatrischen Gesundheitssektors ein Abdriften in die Institutionalisierung der Person mit ihren medizinisch-ökonomischen Folgen für das System.