Validación de un Instrumento para la Evaluación Dimensional de la Apatía en una Población con Esquizofrenia. (HANDI-AS1)

La esquizofrenia afecta aproximadamente al 1% de la población mundial. Según la OMS, era una de las diez patologías más preocupantes del siglo XXI. La situación de discapacidad psíquica que resulta impacta en todo el curso de vida. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas positivos (delirio, alucinaciones, agitación psicótica) y síntomas negativos y desorganización (desestructuración del pensamiento, lenguaje y conducta). Los trastornos cognitivos son fácilmente medibles en el espectro de la esquizofrenia y son cuantificables con algunas herramientas para medir el nivel de desempeño del individuo en diferentes áreas.

En estos pacientes la apatía se encuentra en uno de cada dos casos (prevalencia del 51%), por lo que es un síntoma negativo generalizado. La apatía corresponde a una patología de acción voluntaria que puede existir en diferentes formas, como resultado de la alteración de uno o más mecanismos. Es un predictor de los resultados funcionales, independientemente de los síntomas positivos o la depresión.

Los estudios de personas con lesiones en la cabeza han encontrado un vínculo entre el deterioro cognitivo frontal y la apatía. El reconocimiento, la identificación de los mecanismos dimensionales de la apatía y la comprensión de los vínculos con los trastornos cognitivos son, por lo tanto, un tema importante en la mejora del pronóstico funcional. Además, estos mecanismos están actualmente poco estudiados en el espectro de la esquizofrenia.

Actualmente existen cuestionarios para mostrar la presencia o ausencia de apatía, como la Escala de Evaluación de la Apatía o la Escala de Valoración de la Apatía de Lille. Sin embargo, la mayoría de las escalas ofrecen una puntuación global de apatía y los tratamientos propuestos son limitados debido a la dificultad para identificar las dimensiones y comprender los mecanismos subyacentes propios.

Actualmente se reconoce ampliamente la potencialidad de la apatía para convertirse en una fuente de discapacidad. Por lo tanto, es importante considerar la expresión de esta discapacidad en términos de las repercusiones que este trastorno puede tener en la vida diaria de los pacientes. Existen cuestionarios para medir la autonomía funcional de los pacientes con un trastorno psíquico. La apatía también es un obstáculo para apoyar a los pacientes en psiquiatría.

El desconocimiento y la subestimación de la apatía y sus mecanismos en la esquizofrenia, además de sobrecargar el sector salud psiquiátrico, favorecen una deriva hacia la institucionalización de la persona, con sus consecuencias médico-económicas sobre el sistema.