Walidacja narzędzia do wymiarowej oceny apatii w populacji cierpiącej na schizofrenię. (HANDI-AS1)

Schizofrenia dotyka około 1% światowej populacji. Według WHO była to jedna z dziesięciu najbardziej niepokojących patologii XXI wieku. Wynikająca z tego sytuacja niepełnosprawności psychicznej rzutowała na cały bieg życia. Choroba ta charakteryzuje się objawami pozytywnymi (delirium, halucynacje, pobudzenie psychotyczne) oraz negatywnymi i dezorganizacją (destrukcja myśli, języka i zachowania). Zaburzenia poznawcze są łatwo mierzalne w spektrum schizofrenii i można je określić ilościowo za pomocą niektórych narzędzi do pomiaru poziomu wydajności jednostki w różnych obszarach.

U tych pacjentów apatia występuje w jednym na dwa przypadki (częstość występowania 51%), jest więc powszechnym objawem negatywnym. Apatia odpowiada patologii dobrowolnego działania, która może występować w różnych formach, wynikających ze zmiany jednego lub więcej mechanizmów. Jest predyktorem wyników czynnościowych, niezależnie od objawów pozytywnych czy depresji.

Badania osób z urazami głowy wykazały związek między czołowymi zaburzeniami poznawczymi a apatią. Rozpoznanie, identyfikacja wymiarowych mechanizmów apatii oraz zrozumienie powiązań z zaburzeniami poznawczymi jest zatem istotnym zagadnieniem w poprawie rokowania czynnościowego. Co więcej, mechanizmy te są obecnie mało badane w spektrum schizofrenii.

Obecnie istnieją kwestionariusze pokazujące obecność lub brak apatii, takie jak Skala Oceny Apatii lub Skala Oceny Apatii Lille. Jednak większość skal oferuje globalny wynik apatii, a proponowane metody leczenia są ograniczone ze względu na trudności w określeniu wymiarów i zrozumieniu ich własnych mechanizmów.

Obecnie powszechnie uznaje się, że apatia może stać się źródłem niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby rozważyć ekspresję tego upośledzenia w kategoriach reperkusji, jakie to zaburzenie może mieć na codzienne życie pacjentów. Istnieją kwestionariusze do pomiaru autonomii funkcjonalnej pacjentów z zaburzeniami psychicznymi. Przeszkodą we wspieraniu pacjentów w psychiatrii jest również apatia.

Brak wiedzy i niedocenianie apatii i jej mechanizmów w schizofrenii, obok przepracowania sektora zdrowia psychiatrycznego, sprzyja dryfowi w kierunku instytucjonalizacji osoby, z jej medyczno-ekonomicznymi konsekwencjami dla systemu.