Validazione di uno strumento per la valutazione dimensionale dell'apatia in una popolazione affetta da schizofrenia. (HANDI-AS1)

La schizofrenia colpisce circa l'1% della popolazione mondiale. Secondo l'OMS è stata una delle dieci patologie più preoccupanti del ventunesimo secolo. La situazione di disabilità psichica che ne deriva ha impattato l'intero corso della vita. Questa malattia è caratterizzata da sintomi positivi (delirio, allucinazioni, agitazione psicotica) e sintomi negativi e disorganizzazione (destrutturazione del pensiero, del linguaggio e del comportamento). I disturbi cognitivi sono facilmente misurabili nello spettro della schizofrenia e sono quantificabili con alcuni strumenti per misurare il livello di performance dell'individuo in diverse aree.

In questi pazienti l'apatia si riscontra in un caso su due (prevalenza del 51%), quindi è un sintomo negativo diffuso. L'apatia corrisponde a una patologia dell'azione volontaria che può esistere in diverse forme, conseguenti all'alterazione di uno o più meccanismi. È un predittore di esiti funzionali, indipendentemente dai sintomi positivi o dalla depressione.

Studi su persone con lesioni alla testa hanno trovato un legame tra deterioramento cognitivo frontale e apatia. Il riconoscimento, l'identificazione dei meccanismi dimensionali dell'apatia e la comprensione dei legami con i disturbi cognitivi sono quindi una questione importante nel miglioramento della prognosi funzionale. Inoltre, questi meccanismi sono attualmente poco studiati nello spettro della schizofrenia.

Esistono attualmente questionari per mostrare la presenza o l'assenza di apatia, come la scala di valutazione dell'apatia o la scala di valutazione dell'apatia di Lille. Tuttavia, la maggior parte delle scale offre un punteggio di apatia globale e i trattamenti proposti sono limitati a causa della difficoltà nell'identificare le dimensioni e la comprensione dei propri meccanismi sottostanti.

La potenzialità dell'apatia di diventare una fonte di disabilità è ora ampiamente riconosciuta. È quindi importante considerare l'espressione di questo handicap in termini di ripercussioni che questo disturbo può avere sulla vita quotidiana dei pazienti. Esistono questionari per misurare l'autonomia funzionale dei pazienti con un disturbo psichico. L'apatia è anche un ostacolo al sostegno dei pazienti in psichiatria.

La scarsa conoscenza e la sottovalutazione dell'apatia e dei suoi meccanismi nella schizofrenia, oltre al sovraccarico di lavoro del settore sanitario psichiatrico, favoriscono una deriva verso l'istituzionalizzazione della persona, con le sue conseguenze medico-economiche sul sistema.