Virtuelle Realität zur Schmerz- und Angstwahrnehmung durch Hysteroskopie (Hysteroscopy)

Ein Cochrane-Review (mit 32 klinischen Studien und 3304 Patientinnen) kam zu dem Schluss, dass es keine wirksame und sichere Behandlung zur Schmerzlinderung bei Patientinnen gibt, die sich einer ambulanten Hysteroskopie unterziehen. Ebenso rät die Spanische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SEGO) von der routinemäßigen Anwendung von Analgetika vor dem Test oder der Verwendung von Lokalanästhesie oder Sedierung ab, da weder die Schmerzen noch die Zufriedenheit der Patienten bei dieser Art von Test verbessert werden.

Heutzutage ist bekannt, dass akute Schmerzen kognitive Aufmerksamkeit für ihre Wahrnehmung erfordern, der Angstzustand eines Patienten von der subjektiven Fähigkeit abhängt, mit dem Prozess umzugehen, und dass Umgebungen, die mit virtueller Realität geschaffen wurden, eine kognitive Ablenkung verursachen können, die die Schmerzwahrnehmung ebenso verringert eine subjektive psychologische Illusion, die die Angst verringert, die das Verfahren motiviert.

Mit all dem wollen die Forscher durch diese Studie beurteilen, ob Patienten mit medizinischer Indikation zur diagnostischen Hysteroskopie von der Verwendung von Virtual Reality zur Verringerung ihrer Wahrnehmung von Schmerzen, Angst oder zur Erhöhung des Zufriedenheitsgrades mit ihrer Leistung profitieren können.

1. - Design: Randomisierte klinische Interventionsstudie
2. - Stichprobe: Entgegen der Hypothese wurde eine Stichprobengröße von 150 Frauen mit gesicherter medizinischer Indikation zur ambulanten Hysteroskopie ermittelt. Sie wurden mit Excel-Software randomisiert. Als Einschlusskriterien wurden die von SEGO mit Altersgruppen zwischen 18 und 75 Jahren verwendet. Ausschlusskriterien die des Tests, Vorliegen einer Art von Krankheit oder Behinderung, die die Verwendung von Virtual Reality kontraindizieren (Blindheit, Taubheit, Epilepsie usw.), freiwilliger Wunsch der Nichtaufnahme oder Unfähigkeit, die Studie zu verstehen.

3. - Methodik:

   • zu analysierende Parameter:

     • die durchschnittliche Abnahme der Schmerzwahrnehmung in beiden Gruppen unter Verwendung der visuellen Analogskala (VAS) mit Bestimmungen am Ende, bei 15 und 30 Minuten.
     • die durchschnittliche Abnahme der Wahrnehmung des Angstzustands unter Verwendung des Fragebogens State-Trait Anxiety Inventory (STAI) vor der Durchführung des Tests und danach.
     • Modifizierung des Grads der Zufriedenheit mit dem Test anhand eines STAI-Fragebogens, der im Protokoll des Gynäkologischen Dienstes des Universitätskrankenhauses El Escorial enthalten ist.
     • Veränderungen von Parametern wie Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung vor, während und nach der Hysteroskopie.
     • Der Einfluss unterschiedlicher Umstände wie Alter, Parität auf Schmerzwahrnehmung, Angstzustand oder Grad der Zufriedenheit in beiden Studienarmen.
   • Ein 5-mm-Bettocchi-Hysteroskopmodell wird als physiologisches Serumdehnungsmedium und anfängliche Spüldrücke von 75 mm Hg verwendet.
   • Halbstarre 5-Charr-Instrumente (Schere, Fasszange und Biopsie).
   • Oculus Go Virtual-Reality-Brille.
   • Die Rekrutierungszeit ist diejenige, die erforderlich ist, um die Stichprobengröße zu erhalten.
   • Die Patienten erhalten die STAI-Angstskala, die vor dem Betreten des Raums ausgefüllt wird. Auf dem Untersuchungstisch sitzend wird am linken Zeigefinger ein Pulsoximeter angelegt, am rechten Arm eine Manschette zur Blutdruckmessung und in der ausgewählten Gruppe eine Virtual-Reality-Brille die erste Bestimmung von Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoff Die Sättigung erfolgt zu diesem Zeitpunkt und wird beim Zugang zur Endometriumhöhle und unmittelbar nach dem Entfernen des Hysteroskops wiederholt. Nach Abschluss des Tests, noch sitzend und ohne Virtual-Reality-Komponenten, wird VAS zur Schmerzbestimmung während des Tests gegeben. Nach dem Anziehen werden die Schmerzen 15 und 30 Minuten nach Ende des Tests mittels VAS beurteilt. Vor dem Verlassen wird ein neuer STAI-Angstzustand geliefert, der die beiden Fragen des Zufriedenheitsprotokolls vervollständigt und beantwortet.