Wirtualna rzeczywistość w postrzeganiu bólu i niepokoju przez histeroskopię (Hysteroscopy)

Przegląd Cochrane (obejmujący 32 badania kliniczne i 3304 pacjentek) wykazał, że nie ma skutecznego i bezpiecznego leczenia bólu u pacjentek poddawanych ambulatoryjnej histeroskopii. W ten sam sposób Hiszpańskie Towarzystwo Ginekologiczne i Położnicze (SEGO) odradza rutynowe stosowanie leków przeciwbólowych przed badaniem lub stosowanie znieczulenia miejscowego lub sedacji, ponieważ ani nie poprawia bólu, ani satysfakcji pacjentów w tego typu badaniu.

Obecnie wiadomo, że ból ostry wymaga uwagi poznawczej do jego percepcji, stan lęku pacjenta zależy od subiektywnej zdolności radzenia sobie z tym procesem, a środowiska stworzone za pomocą rzeczywistości wirtualnej mogą powodować rozproszenie poznawcze, które zmniejsza odczuwanie bólu, a także subiektywna iluzja psychologiczna, która zmniejsza lęk motywujący zabieg.

Mając to wszystko na uwadze, badacze zamierzają ocenić za pomocą tego badania, czy pacjentki ze wskazaniami medycznymi do histeroskopii diagnostycznej mogą odnieść korzyści z zastosowania Wirtualnej Rzeczywistości do zmniejszenia odczuwania bólu, niepokoju lub zwiększenia stopnia satysfakcji z wykonywanego zabiegu.

1. - Projekt: randomizowane interwencyjne badanie kliniczne
2. - Próba: w przeciwieństwie do hipotezy, określono liczebność próby 150 kobiet z ustalonym wskazaniem medycznym do ambulatoryjnej histeroskopii. Zostali wybrani losowo za pomocą oprogramowania Excel. Jako kryteria włączenia zastosowano kryteria SEGO w wieku od 18 do 75 lat. Kryteria wykluczenia te z testu, prezentujące jakiś rodzaj choroby lub niepełnosprawności, które przeciwwskazają do korzystania z wirtualnej rzeczywistości (ślepota, głuchota, epilepsja itp.), dobrowolne życzenie niewłączenia lub niemożność zrozumienia badania.

3. - Metodologia:

   • parametry do analizy:

     • średni spadek odczuwania bólu w obu grupach za pomocą Wizualnej Skali Analogowej (VAS) z oznaczeniami na końcu, po 15 i 30 minutach.
     • średni spadek odczuwania stanu lęku za pomocą kwestionariusza State-Trait Anxiety Inventory (STAI) przed wykonaniem testu i po nim.
     • Modyfikacje stopnia zadowolenia z badania za pomocą kwestionariusza STAI zawartego w protokole Oddziału Ginekologii Szpitala Uniwersyteckiego El Escorial.
     • Zmiany parametrów, takich jak ciśnienie krwi, częstość akcji serca i nasycenie tlenem przed, w trakcie i po histeroskopii.
     • Wpływ różnych okoliczności, takich jak wiek, poród, na odczuwanie bólu, stan lęku czy stopień zadowolenia w obu ramionach badania.
   • Model histeroskopu Bettocchi o średnicy 5 mm będzie używany jako fizjologiczne medium rozszerzające surowicę i początkowe ciśnienie irygacyjne 75 mm Hg.
   • Półsztywne narzędzia 5 Charr (nożyczki, kleszcze chwytające i biopsja).
   • Okulary wirtualnej rzeczywistości Oculus Go.
   • Czas rekrutacji będzie taki, jaki jest niezbędny do uzyskania wielkości próby.
   • Pacjenci otrzymają skalę lęku STAI, która zostanie wypełniona przed wejściem do sali. Po zasiadaniu na stole do badań zostanie założony pulsoksymetr na lewym palcu wskazującym, mankiet do pomiaru ciśnienia krwi na prawym ramieniu, a w wybranej grupie okulary wirtualnej rzeczywistości, pierwsze oznaczenie ciśnienia tętniczego, tętna i tlenu Nasycenie jest wykonywane w tym czasie i będzie powtarzane podczas uzyskiwania dostępu do jamy endometrium i bezpośrednio po usunięciu histeroskopu. Po zakończeniu testu, nadal siedzący i zdjęci komponenty wirtualnej rzeczywistości otrzymają VAS w celu określenia bólu podczas testu. Po opatrunku ból będzie oceniany za pomocą VAS po 15 i 30 minutach od zakończenia badania. Przed wyjściem zostanie dostarczony nowy stan lęku STAI, który uzupełni i odpowie na dwa pytania z protokołu satysfakcji.