Virtual Reality om opfattelse af smerte og angst ved hysteroskopi (Hysteroscopy)

En Cochrane-gennemgang (inkluderede 32 kliniske forsøg og 3304 patienter) konkluderede, at der ikke var nogen effektiv og sikker behandling til smertelindring hos patienter, der gennemgår ambulant hysteroskopi. På samme måde fraråder The Gynecology and Obstetrics Spanish Society (SEGO) rutinemæssig brug af analgetika forud for testen eller brug af lokalbedøvelse eller sedation, da hverken forbedrer smerten eller tilfredsheden hos patienterne i denne type test.

I dag ved man, at akut smerte kræver kognitiv opmærksomhed for sin perception, en patients angsttilstand afhænger af den subjektive evne til at klare processen, og at miljøer skabt med virtual reality kan forårsage en kognitiv distraktion, der mindsker opfattelsen af ​​smerte samt en subjektiv psykologisk illusion, der mindsker den angst, der motiverer proceduren.

Med alt dette har efterforskerne til hensigt at vurdere gennem denne undersøgelse, om patienter med medicinsk indikation for diagnostisk hysteroskopi kan drage fordel af brugen af ​​Virtual Reality for at reducere deres opfattelse af smerte, angst eller øge graden af ​​tilfredshed med deres præstation.

1. - Design: Randomiseret intervention klinisk forsøg
2. - Prøve: I modsætning til hypotesen blev en prøvestørrelse på 150 kvinder med en etableret medicinsk indikation for ambulant hysteroskopi bestemt. De blev randomiseret ved hjælp af excel-software. Som inklusionskriterier blev dem fra SEGO med alderen mellem 18 og 75 år brugt. Kriterier for udelukkelse fra testen, der viser en eller anden form for sygdom eller handicap, der kontraindikerer brugen af ​​Virtual Reality (blindhed, døvhed, epilepsi osv.), frivilligt ønske om ingen inklusion eller manglende evne til at forstå undersøgelsen.

3. - Metode:

   • parametre til at analysere:

     • det gennemsnitlige fald i opfattelsen af ​​smerte i begge grupper ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS) med bestemmelser i slutningen, efter 15 og 30 minutter.
     • det gennemsnitlige fald i opfattelsen af ​​angsttilstanden ved brug af State-Trait Anxiety Inventory (STAI) spørgeskemaet før udførelse af testen og efter den.
     • Ændringer i graden af ​​tilfredshed med testen ved hjælp af et STAI-spørgeskema inkluderet i protokollen for gynækologitjenesten på El Escorial University Hospital.
     • Ændringer i parametre som blodtryk, hjertefrekvens og iltmætning før, under og efter hysteroskopi.
     • Påvirkningen af ​​forskellige omstændigheder, såsom alder, paritet, på den smertefulde opfattelse, angsttilstand eller graden af ​​tilfredshed i begge dele af undersøgelsen.
   • En 5 mm Bettocchi hysteroskopmodel vil blive brugt som et fysiologisk serumdistensionsmedium og indledende skylletryk på 75 mm Hg.
   • Halvstive 5 Charr-instrumenter (saks, gribetang og biopsi).
   • Oculus Go virtual reality-briller.
   • Rekrutteringstiden vil være den nødvendige for at opnå stikprøvestørrelsen.
   • Patienterne får udleveret STAI-angstskalaen, som vil blive udfyldt, inden de får adgang til rummet. Når man sidder på undersøgelsesbordet, placeres et pulsoximeter på venstre pegefinger, en manchet til måling af blodtryk på højre arm, og i den udvalgte gruppe virtual reality-briller, den første bestemmelse af blodtryk, puls og ilt mætning foretages på dette tidspunkt og vil blive gentaget ved adgang til endometriehulen og umiddelbart efter fjernelse af hysteroskopet. Efter at have gennemført testen, der stadig sidder og fjernes, vil virtual reality-komponenterne blive givet VAS til smertebestemmelse under testen. Efter påklædning vil smerten blive vurderet ved hjælp af VAS 15 og 30 minutter efter afslutningen af ​​testen. Inden afrejse vil en ny STAI-angsttilstand blive leveret, som vil udfylde samt svare på de to spørgsmål i tilfredshedsprotokollen.