Realidade Virtual na Percepção de Dor e Ansiedade por Histeroscopia (Hysteroscopy)

Uma revisão da Cochrane (incluindo 32 ensaios clínicos e 3.304 pacientes) concluiu que não havia tratamento eficaz e seguro para alívio da dor em pacientes submetidos à histeroscopia ambulatorial. Da mesma forma, a Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia (SEGO) desencoraja o uso rotineiro de analgésicos antes do exame ou o uso de anestesia local ou sedação, pois não melhora a dor nem a satisfação dos pacientes neste tipo de exame.

Atualmente, sabe-se que a dor aguda requer atenção cognitiva para sua percepção, o estado de ansiedade do paciente depende da capacidade subjetiva de lidar com o processo e que ambientes criados com realidade virtual podem causar uma distração cognitiva que diminui a percepção da dor, bem como uma ilusão psicológica subjetiva que diminui a ansiedade que motiva o procedimento.

Com tudo isto, os investigadores pretendem avaliar através deste estudo se os doentes com indicação médica para histeroscopia diagnóstica podem beneficiar da utilização da Realidade Virtual para a diminuição da sua perceção da dor, ansiedade ou aumento do grau de satisfação com o seu desempenho.

1. - Desenho: Ensaio clínico de intervenção randomizado
2. - Amostra: por contraste de hipótese, foi determinado um tamanho de amostra de 150 mulheres com indicação médica estabelecida para histeroscopia ambulatorial. Eles foram randomizados usando o software Excel. Como critérios de inclusão, foram utilizados os da SEGO com idade entre 18 e 75 anos. Critérios de exclusão os do teste, apresentar algum tipo de doença ou deficiência que contraindique o uso da Realidade Virtual (cegueira, surdez, epilepsia, etc), desejo voluntário de não inclusão ou impossibilidade de compreensão do estudo.

3. - Metodologia:

   • Parâmetros para analisar:

     • a diminuição média da percepção da dor em ambos os grupos por meio da Escala Visual Analógica (EVA) com determinações ao final, aos 15 e 30 minutos.
     • a diminuição média da percepção do estado de ansiedade por meio do questionário State-Trait Anxiety Inventory (STAI) antes e após a realização do teste.
     • Modificações no grau de satisfação com o teste por meio de um questionário STAI incluído no protocolo do Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário El Escorial.
     • Alterações em parâmetros como pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio antes, durante e após a histeroscopia.
     • A influência de diferentes circunstâncias como idade, paridade, na percepção dolorosa, estado de ansiedade ou grau de satisfação em ambos os braços do estudo.
   • Um modelo de histeroscópio Bettocchi de 5 mm será usado como meio de distensão de soro fisiológico e pressões iniciais de irrigação de 75 mm Hg.
   • Instrumentos Charr semi-rígidos 5 (tesouras, pinças de apreensão e biópsia).
   • Óculos de realidade virtual Oculus Go.
   • O tempo de recrutamento será o necessário para obter o tamanho da amostra.
   • Os pacientes receberão a escala de ansiedade STAI que será preenchida antes do acesso à sala. Uma vez sentado na mesa de exame, um oxímetro de pulso será colocado no dedo indicador esquerdo, um manguito para medir a pressão arterial no braço direito e, no grupo selecionado, óculos de realidade virtual, a primeira medição da pressão arterial, frequência cardíaca e oxigênio a saturação é feita neste momento e será repetida ao acessar a cavidade endometrial e imediatamente após a retirada do histeroscópio. Após a realização do teste, ainda sentado e retirados os componentes da realidade virtual, será aplicada a EVA para determinação da dor durante o teste. Após o curativo, a dor será avaliada pela EVA aos 15 e 30 minutos após o término do teste. Antes de sair, será entregue um novo estado de ansiedade STAI que completará e responderá às duas perguntas do protocolo de satisfação.