Virtuální realita o vnímání bolesti a úzkosti pomocí hysteroskopie (Hysteroscopy)

Cochranův přehled (zahrnující 32 klinických studií a 3304 pacientů) dospěl k závěru, že neexistuje žádná účinná a bezpečná léčba pro úlevu od bolesti u pacientů podstupujících ambulantní hysteroskopii. Stejně tak Španělská společnost pro gynekologii a porodnictví (SEGO) nedoporučuje rutinní používání analgetik před testem nebo použití lokální anestezie či sedace, protože ani nezlepšuje bolest, ani spokojenost pacientek při tomto typu testu.

V dnešní době je známo, že akutní bolest vyžaduje kognitivní pozornost pro její vnímání, stav úzkosti pacienta závisí na subjektivní schopnosti vyrovnat se s procesem a že prostředí vytvořené pomocí virtuální reality může způsobit kognitivní rozptýlení, které snižuje vnímání bolesti a také subjektivní psychologická iluze, která snižuje úzkost, která motivuje postup.

S tím vším hodlají vyšetřovatelé prostřednictvím této studie posoudit, zda pacienti se zdravotní indikací k diagnostické hysteroskopii mohou těžit z využití virtuální reality pro snížení jejich vnímání bolesti, úzkosti nebo zvýšení míry spokojenosti se svým výkonem.

1. - Design: Randomizovaná intervenční klinická studie
2. - Soubor: na rozdíl od hypotézy byl stanoven soubor o velikosti 150 žen se stanovenou zdravotní indikací k ambulantní hysteroskopii. Byli randomizováni pomocí softwaru Excel. Jako kritéria pro zařazení byla použita kritéria SEGO ve věku od 18 do 75 let. Kritéria vylučování jsou kritéria testu, představující nějaký typ onemocnění nebo postižení, které kontraindikují použití virtuální reality (slepota, hluchota, epilepsie atd.), dobrovolné přání nezahrnutí nebo neschopnost porozumět studii.

3. - Metodika:

   • parametry k analýze:

     • průměrné snížení vnímání bolesti v obou skupinách pomocí vizuální analogové škály (VAS) s určením na konci, po 15 a 30 minutách.
     • průměrné snížení vnímání stavu úzkosti pomocí dotazníku State-Trait Anxiety Inventory (STAI) před provedením testu a po něm.
     • Úpravy míry spokojenosti s testem pomocí dotazníku STAI zařazeného do protokolu Gynekologické služby FN El Escorial.
     • Změny parametrů, jako je krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem před, během a po hysteroskopii.
     • Vliv různých okolností, jako je věk, parita, na bolestivé vnímání, stav úzkosti nebo míru spokojenosti v obou větvích studie.
   • 5 mm model Bettocchi hysteroskopu bude použit jako fyziologické sérové ​​distenzní médium a počáteční irigační tlaky 75 mm Hg.
   • Polotuhé nástroje 5 Charr (nůžky, uchopovací kleště a biopsie).
   • Brýle pro virtuální realitu Oculus Go.
   • Doba náboru bude taková, jaká je nezbytná k získání velikosti vzorku.
   • Pacienti dostanou stupnici úzkosti STAI, která bude vyplněna před vstupem do místnosti. Po usednutí na vyšetřovací stůl bude na levý ukazováček umístěn pulzní oxymetr, na pravou paži manžeta pro měření krevního tlaku a ve vybrané skupině brýle pro virtuální realitu první stanovení krevního tlaku, tepové frekvence a kyslíku. saturace se provádí v tomto okamžiku a bude se opakovat při přístupu do endometriální dutiny a bezprostředně po vyjmutí hysteroskopu. Po dokončení testu, stále sedící a odstraněné komponenty virtuální reality dostanou VAS pro stanovení bolesti během testu. Po oblékání bude bolest hodnocena pomocí VAS 15 a 30 minut po skončení testu. Před odjezdem bude dodán nový stav úzkosti STAI, který dokončí a také odpoví na dvě otázky protokolu spokojenosti.