Wirksamkeit von plättchenreichem Plasma als therapeutisches Hilfsmittel bei diabetischen Fußgeschwüren

Diabetische Fußulzera (DFU) sind eine der häufigsten und schwierigsten Komplikationen bei Diabetes. Das Risiko eines Diabetikers, im Laufe seines Lebens ein Geschwür zu entwickeln, wird auf 25 % geschätzt. Geschwüre sind eine häufige Ursache für Amputationen der unteren Gliedmaßen und 84 % der Amputationen der unteren Gliedmaßen gehen Geschwüre voraus .

Diabetisches Ulkus (DU) ist nicht nur ein ernsthaftes klinisches Problem mit negativen Auswirkungen auf Lebensqualität und Überlebenszeit, sondern auch eine wirtschaftliche Belastung mit erheblichem Beitrag zu hohen Kosten und langwierigen Krankenhausaufenthalten. Darüber hinaus können die nicht heilenden diabetischen Hautgeschwüre zusammen mit den nachfolgenden Amputationen zu kostspieligen und schmerzhaften Behinderungen führen. Die Heilung des DU kann jedoch verbessert werden und die meisten Amputationen können durch effektivere Behandlungen auf der Grundlage der Diabetesschulung verhindert werden .

Trotz der hohen Prävalenz und Morbidität im Zusammenhang mit DFUs sind die derzeitigen Behandlungsmöglichkeiten begrenzt. Die derzeitige Standardbehandlung besteht aus einem chirurgischen Debridement, gefolgt von häufigen Verbandswechseln mit strenger Infektions- und Blutzuckerkontrolle. Trotz dieses umfassenden Ansatzes bleiben die Komplikations- und Amputationsraten hoch.

Die Verwendung von plättchenreichem Plasma (PRP) hat sich als ergänzende Methode zur Behandlung von DFUs herausgestellt.

Plättchenreiche Plasmapräparate (PRP) wurden erstmals in den 1980er Jahren als Plasma mit einer Thrombozytenzahl beschrieben, die über derjenigen liegt, die normalerweise im peripheren Blut gefunden wird.

Zunächst im Bereich der Hämatologie verwendet, hat sich die Verwendung von PRP auf die Bereiche Dermatologie, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, plastische Chirurgie, Herzchirurgie, Augenheilkunde, Urologie und Gynäkologie ausgeweitet.

Die Konzentration von Blutplättchen in PRP ist 2-6 mal höher als die von Vollblut.

Die heilenden Eigenschaften von PRP beruhen auf der Tatsache, dass Blutplättchen ein physiologisches Reservoir für eine Vielzahl von Wachstumsfaktoren mit heilender Funktion sind, die eine aktive Rolle bei der Geweberegeneration spielen.

Blutplättchen enthalten Proteine, bekannt als Wachstumsfaktoren, die biologische Wirkungen auslösen, einschließlich gerichteter Zellmigration (d. h. Chemotaxis), Angiogenese, Zellproliferation und -differenzierung, die Schlüsselelemente im Prozess der Gewebereparatur und -regeneration sind.

Insbesondere die Thrombozyten-Alpha-Granula enthalten mehrere dieser Moleküle, darunter: Thrombozyten-abgeleiteter Wachstumsfaktor (PDGF), transformierender Wachstumsfaktor B (TGF-β), vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF), epithelialer Wachstumsfaktor (EGF), Fibrinogen, Fibronectin und Vitronectin.

Darüber hinaus enthält Thrombozyten-Delta-Granulat Serotonin, Histamin, Dopamin, Kalzium und Adenosin, die gemeinsam mit den oben genannten Wachstumsfaktoren die Wundheilung regulieren .

Blutplättchen üben eine antimikrobielle Aktivität gegen einige Bakterien der Haut aus, und klinische Daten zeigen, dass das Vorhandensein von Infektionen bei mit PRP behandelten Wunden reduziert ist.

Die Vorteile und Vorzüge von PRP liegen auf der Hand, da es im Vergleich zu anderen Standardbehandlungen einfach, kostengünstig und viel dauerhafter ist und autologer Natur ist, es frei von übertragbaren Krankheitserregern ist, was es zu einer sicheren Behandlungsmethode mit guten klinischen Ergebnissen macht