Effekten av blodplättsrik plasma som ett terapeutiskt verktyg vid diabetiska fotsår

Diabetiska fotsår (DFU) är en av de vanligaste och svåraste komplikationerna vid diabetes. Risken för en diabetespatient att utveckla ett sår under sitt liv uppskattas till 25 %. Sår är en frekvent orsak till amputation av nedre extremiteter och 84 % av amputationerna i de nedre extremiteterna föregås av sår.

Diabetesår (DU) är inte bara ett allvarligt kliniskt problem med negativa effekter på både livskvalitet och överlevnadstid, utan också en ekonomisk börda med betydande bidrag till höga kostnader och långa sjukhusvistelser. Dessutom kan de icke-läkande diabetiska kutana såren tillsammans med de efterföljande amputationerna medföra kostsamma behandlingar och smärtsamma funktionsnedsättningar. Emellertid kan läkningen av DU förbättras och de flesta amputationerna kan förhindras genom mer effektiva behandlingar baserade på diabetikerutbildning.

Trots den höga prevalensen och sjukligheten i samband med DFU är nuvarande behandlingsalternativ begränsade. Nuvarande standardhantering består av kirurgisk debridering följt av frekventa förbandsbyten med tät infektion och glykemisk kontroll. Trots detta omfattande tillvägagångssätt förblir komplikations- och amputationsfrekvensen hög.

Användningen av blodplättsrik plasma (PRP) har dykt upp som en tilläggsmetod för behandling av DFU.

Preparat för blodplättsrik plasma (PRP) beskrevs först på 1980-talet som plasma med ett blodplättsantal över det som normalt finns i perifert blod.

Först användes inom hematologiområdet, har PRP-användningen expanderat inom områdena dermatologi, oral-maxillofacial kirurgi, plastikkirurgi, hjärtkirurgi, oftalmologi, urologi och gynekologi.

Koncentrationen av blodplättar i PRP är 2-6 gånger högre än i helblod.

De botande egenskaperna hos PRP är beroende av det faktum att blodplättar är en fysiologisk reservoar av en mängd olika tillväxtfaktorer, med läkande funktion som har en aktiv roll i vävnadsregenerering.

Blodplättar innehåller proteiner, kända som tillväxtfaktorer som utlöser biologiska effekter inklusive riktad cellmigration (dvs. kemotaxi), angiogenes, cellproliferation och differentiering, som är nyckelelement i processen för vävnadsreparation och regenerering.

Specifikt innehåller trombocyt-alfa-granulerna flera av dessa molekyler, inklusive: trombocythärledd tillväxtfaktor (PDGF), transformerande tillväxtfaktor B (TGF-β), vaskulär endotelial tillväxtfaktor (VEGF), epitelial tillväxtfaktor (EGF), fibrinogen, fibronektin och vitronektin.

Dessutom innehåller trombocytdelta-granulat serotonin, histamin, dopamin, kalcium och adenosin, som verkar i tandem med de tidigare nämnda tillväxtfaktorerna för att reglera sårläkning.

blodplättar utövar antimikrobiell aktivitet mot vissa bakterier i huden, och kliniska data visar att förekomsten av infektion minskar i PRP-behandlade sår.

Fördelarna och fördelarna med PRP är uppenbara eftersom det är enkelt, kostnadseffektivt och mycket mer hållbart jämfört med andra standardbehandlingar och är autologt till sin natur, det är fritt från överförbara patogener, vilket gör det till en säker behandlingsmodalitet med goda kliniska resultat