Bewusste Sedierung für die ambulante Koloskopie

Achtzig Patienten, die sich einer ambulanten Koloskopie unterziehen, werden randomisiert in zwei gleiche Gruppen eingeteilt. In der Dexmedetomidin (DEX)-Gruppe wird den Patienten eine Aufsättigungsdosis von i.v. Dexmedetomidin 1 μg/kg über 10 min, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 0,2–1 μg/kg/h, titriert gemäß dem Sedierungswert, bis zum Ende des Verfahrens. In der PR-Gruppe wird Propofol mit einer Aufsättigungsdosis von 0,5 mg/kg über 3-5 Minuten begonnen, dann eine Erhaltungsinfusion von 25-75 μg kg/min. Die Remifentanil-Infusion wird mit 1 μg kg über eine Minute und dann mit 0,01-0,1 μg kg/min begonnen. Wenn der Patient über Schmerzen oder Beschwerden klagt, werden die Infusionsraten von Dexmedetomidin (DEX-Gruppe) oder Propofol-Remifentanil (P-R-Gruppe) erhöht. Wenn die obere Grenze des Dosisbereichs der Studienmedikamente erreicht ist, wird zusätzlich Fentanyl 0,5 μg/kg i.v. Boli verabreicht werden. Notfallmedikation bestehend aus Propofol-Boli von 0,5 mg/kg i.v. wird gegeben, wenn das vorherige Protokoll fehlgeschlagen ist. Sedierungsscore, Hämodynamik, endtidales Kohlendioxid, Sauerstoffsättigung, Gesamt-Fentanyl, Propofol-Bolusdosen, Patienten- und Koloskopiezufriedenheit und Nebenwirkungen werden aufgezeichnet.