Klinische Studie zur Laseranalgesie bei Kavitätenpräparationen mit dem Er,Cr:YSGG-Laser

Das Hauptziel dieser Studie ist es, das Phänomen der Laseranalgesie zu beweisen. Traditionell verwendet der Arzt vor einer Kavitätenpräparation ein Lokalanästhetikum (Nadelinjektion), bevor er ein rotierendes Instrument zur Kavitätenpräparation verwendet. Die Studie umfasst die Verwendung des Er,Cr=YSGG-Lasers zur Kavitätenpräparation ohne Injektionsanästhesie. VAS (Visuelle Analogskala) wird verwendet, um Patienten das Verfahren zur Vorbereitung der Laserkavität bewerten zu lassen, um zu zeigen, dass eine Laseranalgesie vorliegt. Bei jedem Probanden mit zwei Kavitäten ähnlicher Größe der gleichen Klassifikation, entweder Klasse I oder Klasse V, auf ähnlichen Zähnen. Es werden zwei verschiedene Laserprotokolle verwendet. Eine umfasst die Low-Level-Lasertherapie (LLLT), um die analgetische Pulpa zu konditionieren, bevor eine höhere Leistung zur Durchführung der Kavitätenpräparation verwendet wird. Das andere Protokoll überspringt die LLLT-Einstellung und präpariert die Kavität mit der höheren Leistung, um die Kavitätenvorbereitung durchzuführen. Das Design der Studie besteht darin, herauszufinden, ob es Laseranalgesie gibt und ob LLLT einen Unterschied bei der Bereitstellung einer besseren Analgesie macht. Die VAS-Formulare von jedem Verfahren werden verwendet, um zu zeigen, dass eine Laser-Analgesie vorliegt und möglicherweise Kavitätenpräparationen unter Verwendung des Lasers durchgeführt werden können, ohne dass zuerst eine Injektionsanästhesie verabreicht werden muss. 48 Patienten werden in diese Studie aufgenommen.

Behandlung. Die Vorkonditionierung und Kavitätenpräparation erfolgt mit dem Er:Cr:YSGG-Laser, Waterlase MD (hergestellt: Biolase Technology Inc, Irvine CA) und dem goldenen Handstück mit einer MG6-Faserspitze, einer Stammfaser und einem Winkelstück. Vorkonditionierung. Die Vorkonditionierung erfolgt mittels Laser-Desensibilisierung. Ein Zahn wird nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und die Vorkonditionierung wird mit LLLT am Zahn mit minimaler Zahnablation durchgeführt. Die LLLT-Einstellungen, die für die Vorkonditionierung verwendet werden, sind 0,25 Watt, 50 Hz, 0 % Wasser, 0 % Luft, H-Modus. Anschließend wird eine faseroptische Spitze senkrecht auf die Oberfläche des zervikalen Teils des Zahns gerichtet, wobei sichergestellt wird, dass ein Abstand von 2 mm zwischen dem Ende der faseroptischen Spitze und der Oberfläche eingehalten wird. Die Faserspitze wird verwendet, um eine 2-mm-Linie zu erzeugen. Die Kavität am zweiten Zahn wird ohne Laservorkonditionierung präpariert. Läsionspräparation - kleine Präparationen. Kleine Vorbereitungen sind wie folgt durchzuführen. Der Waterlase MD wird auf 4,5 W, 15 Hz, 65 % Luft und 60 % Wasser eingestellt, und die Kavität wird gemäß der bevorzugten Technik präpariert. Wenn Patienten Empfindlichkeit angeben, wird das Verfahren angehalten, Patienten füllen das VAS-Formular aus und es wird ein Anästhetikum angeboten. Bei Patienten, die eine Anästhesie ablehnen, wird das Verfahren mit den gleichen Einstellungen fortgesetzt. Läsionspräparation – kleine bis mittlere Präparationen. Kleine bis mittlere Vorbereitungen werden wie folgt durchgeführt. Der Waterlase MD wird auf 2 W, 15 Hz, 65 % Luft und 60 % Wasser eingestellt, und die Kavität wird gemäß der bevorzugten Technik präpariert. Wenn Patienten Empfindlichkeit angeben, wird das Verfahren angehalten, Patienten füllen das VAS-Formular aus und es wird ein Anästhetikum angeboten. Bei Patienten, die eine Anästhesie ablehnen, wird das Verfahren mit den gleichen Einstellungen fortgesetzt.

Wiederherstellung. Gesamt-VAS-Score. Es werden bis zu 3 intraoperative VAS-Messungen aufgezeichnet. Wenn ein Patient während des Eingriffs auch nur die geringsten Schmerzen verspürt, wird er angewiesen, die Hand zu heben, und die Behandlung wird unterbrochen. Der Patient wird dann gebeten, das VAS-Formular auszufüllen, bevor das Verfahren fortgesetzt wird. Nach Abschluss der Kavitätenpräparation werden die Patienten gebeten, eine letzte VAS-Bewertung anzugeben, die den Gesamtschmerz des Eingriffs angibt. Patienten, die während des gesamten Verfahrens ihre Hand nicht heben, erhalten eine VAS-Gesamtbewertung von null. Auf diese Weise werden Daten für jeden Patienten erfasst und analysiert.

Die VAS-Skala wird den Patienten mit einer Standarderklärung präsentiert (Null bedeutet überhaupt keinen Schmerz, bis 100 bedeutet den „schlimmsten Schmerz, den der Patient jemals gefühlt hat“). Die Patienten werden gebeten, eine vertikale Linie auf der VAS-Skala zu platzieren, um ihren/ihren Unbehagensstatus anzugeben. Sie werden ermutigt, die Behandlung abzubrechen, wenn sie Schmerzen verspüren. Die Anzahl der Handhebungen, wie im Protokoll definiert, wird aufgezeichnet und analysiert (kleine und mittlere/große Präparate werden separat analysiert) und stellt die Häufigkeit dar, mit der der Patient während des Eingriffs ein ausreichendes Unbehagen empfand, um den Eingriff abzubrechen. VAS-Daten werden anhand der folgenden Annahmen bewertet: Je „niedriger“ der Durchschnittswert, desto „besser“ die Behandlungsmethode. Sobald der Patient seine vertikale Linie auf der Skala markiert hat, wurde eine genaue Messung in Millimetern von der "Null"-Linie der VAS-Skala bis zu der Stelle vorgenommen, an der der Patient seine Linie markiert hat.