Er、Cr:YSGG レーザーを使用したキャビティ準備におけるレーザー鎮痛の臨床研究

この研究の主な目的は、レーザー鎮痛の現象を証明することです。 伝統的に、空洞の準備が行われる前に、医師は回転器具を使用して空洞の準備を行う前に、局所麻酔薬 (針注射) を使用します。 この研究では、Er,Cr=YSGG レーザーを使用して、注射麻酔なしで空洞の準備を行います。 VAS (ビジュアル アナログ スケール) を使用して、患者にレーザー キャビティの準備手順を評価させ、レーザーによる鎮痛があることを示します。 同様の歯にクラス I またはクラス V のいずれかの同じ分類の 2 つの同様のサイズの虫歯がある各患者被験者。 2 つの異なるレーザー プロトコルが使用されます。 1 つは低レベル レーザー療法 (LLLT) を含み、空洞の準備を行うために高出力を使用する前に、鎮痛を生み出す歯髄を調整します。 もう 1 つのプロトコルは、LLLT 設定をスキップし、より高い出力でキャビティを準備して、キャビティ準備を実行します。 研究のデザインは、レーザー鎮痛があるかどうか、およびLLLTがより良い鎮痛を提供する上で違いを生むかどうかを調べることです. 各手順からの VAS フォームは、レーザー鎮痛があることを示すために使用され、潜在的に空洞の準備は、最初に注射麻酔を与える必要なしにレーザーを使用して行うことができます。 48人の患者がこの研究に含まれます。

処理。 プレコンディショニングと空洞の準備は、Er:Cr:YSGG レーザー、Waterlase MD (製造元: Biolase Technology Inc、カリフォルニア州アーバイン)、および MG6 ファイバー チップ、トランク ファイバー、コントラアングル ハンドピースを備えたゴールド ハンドピースを使用して行われます。 前処理。 前処理は、レーザー減感を使用して実行されます。 1 本の歯が無作為に選択され、歯のアブレーションが最小限に抑えられた歯に対して LLLT を使用してプレコンディショニングが実行されます。 前処理に使用される LLLT 設定は、0.25 ワット、50 Hz、水 0%、空気 0%、H モードです。これに続いて、光ファイバーの先端を歯の頸部の表面に垂直に向け、光ファイバーの先端の端と表面の間に 2 mm の距離が維持されるようにします。 ファイバー チップは、2 mm の線を生成するために使用されます。 2 番目の歯の空洞は、レーザーの前処理なしで準備されます。 病変の準備 - 小さな準備。 小さな準備は次のように実行されます。 Waterlase MD は 4.5W、15 Hz、空気 65%、水 60% に設定され、空洞は好ましい技術に従って準備されます。 患者が感受性を示した場合、処置は中止され、患者は VAS フォームに記入し、麻酔が提供されます。 麻酔を拒否する患者の場合、手順は同じ設定で続行されます。 病変の準備 - 小規模から中規模の準備。 小規模から中規模の準備は、次のように実行されます。 Waterlase MD は 2W、15 Hz、空気 65%、水 60% に設定され、キャビティは好ましい技術に従って準備されます。 患者が感受性を示した場合、処置は中止され、患者は VAS フォームに記入し、麻酔が提供されます。 麻酔を拒否する患者の場合、手順は同じ設定で続行されます。

復元。 全体的な VAS スコア。 最大 3 つの術中 VAS 測定値が記録されます。 施術中に少しでも痛みを感じた場合は手を挙げていただき、施術を中断させていただきます。 患者は、手順が続行される前に、VAS フォームに記入するよう求められます。 空洞の準備が完了した後、患者は手順の全体的な痛みを示す最後の VAS 評価を 1 つマークするように求められます。 手順全体を通して手を挙げなかった患者には、全体的な VAS 評価が 0 となります。 このようにして、各患者のデータが記録され、分析されます。

VASスケールは、標準的な説明を使用して患者に提示されます（まったく痛みがないことを示すゼロから、「患者が今まで感じた中で最悪の痛み」を表す100まで）。 患者は、VAS スケールに垂直線を引いて、不快な状態を示すよう求められます。 痛みに遭遇した場合は、治療を中止することをお勧めします。 プロトコルで定義されているように、手を上げた回数が記録され、分析されます (小規模および中規模/大規模の準備は個別に分析されます)。これは、患者が手順を停止するのに十分な不快感を手術中に感じた回数を表します。 VAS データは、次の仮定によって評価されます。平均スコアが「低い」ほど、治療モードが「良好」です。 患者がスケール上に垂直線をマークすると、VAS スケールの「ゼロ」ラインから患者が線をマークした場所までの正確な測定値 (ミリメートル単位) が取得されました。