Studio clinico dell'analgesia laser nelle preparazioni cavitarie utilizzando il laser Er,Cr:YSGG

L'obiettivo principale di questo studio è dimostrare il fenomeno dell'analgesia laser. Tradizionalmente, prima di eseguire una preparazione della cavità, il medico utilizzerà un anestetico locale (iniezione con ago) prima di utilizzare uno strumento rotante per eseguire una preparazione della cavità. Lo studio prevede l'utilizzo del laser Er,Cr=YSGG per eseguire la preparazione della cavità senza somministrare alcuna anestesia per iniezione. VAS (Visual Analog Scale) verrà utilizzato per far valutare ai pazienti la procedura di preparazione della cavità laser per mostrare che c'è analgesia laser. Su ciascun soggetto paziente che presenta due cavità di dimensioni simili della stessa classificazione, Classe I o Classe V, su denti simili. Verranno utilizzati due diversi protocolli laser. Uno include la terapia laser a basso livello (LLLT) per condizionare la polpa che produce analgesia prima di utilizzare una potenza maggiore per eseguire la preparazione della cavità. L'altro protocollo salterà l'impostazione LLLT e preparerà la cavità con la potenza maggiore per eseguire la preparazione della cavità. Il progetto dello studio è scoprire se esiste l'analgesia laser e se LLLT fa la differenza nel fornire una migliore analgesia. I moduli VAS di ciascuna procedura verranno utilizzati per mostrare che esiste l'analgesia laser e potenzialmente le preparazioni della cavità possono essere eseguite utilizzando il laser senza la necessità di somministrare prima l'anestesia per iniezione. 48 pazienti saranno inclusi in questo studio.

Trattamento. Il precondizionamento e la preparazione della cavità vengono eseguiti utilizzando il laser Er:Cr:YSGG, Waterlase MD (mfg: Biolase Technology Inc, Irvine CA) e il manipolo in oro con punta in fibra MG6, fibra del tronco e contrangolo. Precondizionamento. Il precondizionamento viene eseguito utilizzando la desensibilizzazione laser. Un dente verrà selezionato in modo casuale e il precondizionamento verrà eseguito utilizzando LLLT sul dente con ablazione minima del dente. Le impostazioni LLLT che verranno utilizzate per il precondizionamento sono 0,25 Watt, 50 Hz, 0% acqua, 0% aria, modalità H. Successivamente, una punta in fibra ottica verrà puntata perpendicolarmente alla superficie della porzione cervicale del dente, assicurandosi che venga mantenuta una distanza di 2 mm tra l'estremità della punta in fibra ottica e la superficie. La punta della fibra verrà utilizzata per generare una linea di 2 mm. La cavità sul secondo dente sarà preparata senza precondizionamento laser. Preparazione della lesione - piccole preparazioni. Le piccole preparazioni devono essere eseguite come segue. Il Waterlase MD è impostato su 4,5 W, 15 Hz, 65% di aria e 60% di acqua e la cavità viene preparata secondo la tecnica preferita. Se i pazienti indicano sensibilità, la procedura verrà interrotta, i pazienti compileranno il modulo VAS e verrà offerto l'anestesia. Per i pazienti che rifiutano l'anestesia, la procedura continuerà con le stesse impostazioni. Preparazione della lesione - preparazioni medio-piccole. Le preparazioni medio-piccole verranno eseguite come segue. Il Waterlase MD sarà impostato su 2W, 15 Hz, 65% di aria e 60% di acqua e la cavità sarà preparata secondo la tecnica preferita. Se i pazienti indicano sensibilità, la procedura verrà interrotta, i pazienti compileranno il modulo VAS e verrà offerto l'anestesia. Per i pazienti che rifiutano l'anestesia, la procedura continuerà con le stesse impostazioni.

Restauro. Punteggio VAS complessivo. Vengono registrate fino a 3 misurazioni VAS intraoperatorie. Se un paziente avverte anche la minima quantità di dolore durante la procedura, gli verrà chiesto di alzare la mano e il trattamento verrà interrotto. Al paziente viene quindi chiesto di compilare il modulo VAS prima che la procedura possa continuare. Dopo la conclusione della preparazione della cavità, ai pazienti verrà chiesto di contrassegnare un'ultima valutazione VAS indicando il dolore complessivo della procedura. Ai pazienti che non alzano la mano durante l'intera procedura verrà assegnata una valutazione VAS complessiva pari a zero. I dati per ogni paziente saranno registrati e analizzati in questo modo.

La scala VAS sarà presentata ai pazienti utilizzando una spiegazione standard (zero, che indica nessun dolore, a 100, che rappresenta il "peggior dolore che il paziente abbia mai provato"). Al paziente verrà chiesto di tracciare una linea verticale sulla scala VAS per indicare il suo stato di disagio. Sono incoraggiati a interrompere il trattamento se incontrano dolore. Il numero di alzate di mano, come definito dal protocollo, verrà registrato e analizzato (le preparazioni piccole e medio/grandi vengono analizzate separatamente), rappresentano il numero di volte durante la procedura in cui il paziente ha avvertito un disagio sufficiente per interrompere la procedura. I dati VAS saranno valutati in base alle seguenti ipotesi: più "basso" è il punteggio medio, "migliore" è la modalità di trattamento. Una volta che il paziente ha segnato la sua linea verticale sulla scala, è stata presa una misura precisa, in millimetri, dalla linea "zero" della scala VAS al punto in cui il paziente ha segnato la sua linea.