Klinisk studie av laseranalgesi i kavitetsförberedelser med Er,Cr:YSGG-lasern

Huvudsyftet med denna studie är att bevisa fenomenet laseranalgesi. Traditionellt innan en kavitetsförberedelse utförs, kommer läkaren att använda lokalbedövningsmedel (nålinjektion) innan han använder ett roterande instrument för att göra en kavitetsförberedelse. Studien involverar användning av Er,Cr=YSGG-lasern för att utföra hålrumsförberedelse utan att ge någon injektionsanestesi. VAS (Visual Analog Scale) kommer att användas för att få patienter att betygsätta förberedelseproceduren för laserkavitet för att visa att det finns laseranalgesi. På varje patient som har två liknande hålrum av samma klassificering, antingen klass I eller klass V, på liknande tänder. Två olika laserprotokoll kommer att användas. Den ena inkluderar Low Level Laser Therapy (LLLT) för att konditionera pulpan som producerar smärtlindring innan man använder högre kraft för att utföra kavitetsförberedelser. Det andra protokollet hoppar över LLLT-inställningen och förbereder kaviteten med den högre kraften för att utföra kavitetsförberedelserna. Designen av studien är att ta reda på om det finns laseranalgesi och om LLLT gör skillnad för att ge bättre smärtlindring. VAS-formulären från varje procedur kommer att användas för att visa att det finns laseranalgesi och potentiellt kan kavitetsförberedelser utföras genom att använda lasern utan att behöva ge injektionsanestesi först. 48 patienter kommer att inkluderas i denna studie.

Behandling. Förkonditionering och hålrumsförberedelse görs med Er:Cr:YSGG-lasern, Waterlase MD (mfg: Biolase Technology Inc, Irvine CA), och guldhandstycket med en MG6-fiberspets, stamfiber, vinkelstycke. Förkonditionering. Förkonditionering utförs med laserdesensibilisering. En tand kommer att väljas slumpmässigt och förkonditionering kommer att utföras med LLLT på tanden med minimal tandablation. LLLT-inställningarna som kommer att användas för förkonditionering är 0,25 Watt, 50 Hz, 0% vatten, 0% luft, H-läge. Efter detta kommer en fiberoptisk spets att riktas vinkelrätt mot ytan av den cervikala delen av tanden, vilket säkerställer att ett avstånd på 2 mm kommer att upprätthållas mellan änden av den fiberoptiska spetsen och ytan. Fiberspetsen kommer att användas för att generera en 2 mm linje. Kaviteten på den andra tanden kommer att förberedas för utan laserförbehandling. Lesionsförberedelse - små förberedelser. Små förberedelser ska utföras enligt följande. Waterlase MD är inställd på 4,5 W, 15 Hz, 65 % luft och 60 % vatten och kaviteten är förberedd enligt den föredragna tekniken. Om patienter indikerar känslighet kommer proceduren att avbrytas, patienterna fyller i VAS-formuläret och bedövningsmedel kommer att erbjudas. För patienter som vägrar bedövning, kommer proceduren att fortsätta med samma inställningar. Lesionsförberedelse - små till medelstora preparat. Små till medelstora förberedelser kommer att utföras enligt följande. Waterlase MD kommer att ställas in på 2W, 15 Hz, 65 % luft och 60 % vatten och kaviteten kommer att förberedas enligt den föredragna tekniken. Om patienter indikerar känslighet kommer proceduren att avbrytas, patienterna fyller i VAS-formuläret och bedövningsmedel kommer att erbjudas. För patienter som vägrar bedövning, kommer proceduren att fortsätta med samma inställningar.

Restaurering. Total VAS-poäng. Upp till 3 intraoperativa VAS-mätningar registreras. Om en patient känner ens den minsta smärta under proceduren, kommer de att bli instruerade att räcka upp handen och behandlingen kommer att pausas. Patienten uppmanas sedan att fylla i VAS-formuläret innan ingreppet fortsätter. Efter avslutad hålighetsförberedelse kommer patienter att uppmanas att markera en sista VAS-klassificering som indikerar den totala smärtan av proceduren. Patienter som inte räcker upp handen under hela proceduren kommer att ges en total VAS-betyg på noll. Data för varje patient kommer att registreras och analyseras på detta sätt.

VAS-skalan kommer att presenteras för patienterna med en standardförklaring (noll, vilket indikerar ingen smärta alls, till 100, vilket representerar den "värsta smärta som patienten någonsin känt"). Patienterna kommer att uppmanas att placera en vertikal linje på VAS-skalan för att indikera hans/hennes obehagsstatus. De uppmuntras att avbryta behandlingen om de stöter på smärta. Antalet handhöjningar, som definieras av protokollet, kommer att registreras och analyseras (små och medelstora/stora preparat analyseras separat), representerar antalet gånger under proceduren som patienten kände tillräckligt obehag för att avbryta proceduren. VAS-data kommer att bedömas genom följande antaganden: Ju "lägre" medelpoäng, desto "bättre" behandlingssätt. När patienten väl markerat sin vertikala linje på skalan togs ett exakt mått, i millimeter, från "noll"-linjen på VAS-skalan till där patienten markerade sin linje.