Kliininen tutkimus laserkivun lievittämisestä ontelovalmisteissa Er,Cr:YSGG-laseria käyttämällä

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on todistaa laserkipuvaikutuksen ilmiö. Perinteisesti ennen ontelon valmistelua lääkäri käyttää paikallispuudutetta (neulainjektio) ennen kuin käyttää pyörivää instrumenttia ontelon valmisteluun. Tutkimuksessa käytetään Er,Cr=YSGG-laseria ontelon valmisteluun ilman injektionestesiaa. VAS (Visual Analog Scale) -asteikolla potilaat arvioivat laserontelon valmistelumenettelyn osoittamaan, että laserkipuvaikutus on olemassa. Jokaisella potilaalla, jolla on kaksi samankokoista onkaloa, joilla on sama luokittelu, joko luokka I tai luokka V, samanlaisissa hampaissa. Käytössä on kaksi erilaista laserprotokollaa. Yksi sisältää matalan tason laserterapian (LLLT), joka hoitaa sellun, joka tuottaa kivunlievitystä, ennen kuin käytetään suurempaa tehoa ontelon valmisteluun. Toinen protokolla ohittaa LLLT-asetuksen ja valmistelee ontelon suuremmalla teholla suorittamaan ontelon valmistelua. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko laserkipulääkettä olemassa ja onko LLLT:llä vaikutusta paremman analgesiaan. Kunkin toimenpiteen VAS-lomakkeita käytetään osoittamaan, että laserkipulääke on olemassa, ja mahdollisesti ontelovalmistelut voidaan suorittaa laserilla ilman, että tarvitsee ensin antaa ruiskupuudutusta. Tähän tutkimukseen osallistuu 48 potilasta.

Hoito. Esikäsittely ja kaviteetin valmistelu tehdään Er:Cr:YSGG-laserilla, Waterlase MD (mfg: Biolase Technology Inc, Irvine CA) ja kultaisella käsikappaleella, jossa on MG6-kuitukärki, runkokuitu, vastakulmakäsikappale. Esikäsittely. Esikäsittely suoritetaan laserdesensitisoinnilla. Yksi hammas valitaan satunnaisesti, ja hampaan esihoito suoritetaan LLLT:llä minimaalisella hampaan ablaatiolla. Esikäsittelyssä käytettävät LLLT-asetukset ovat 0,25 wattia, 50 Hz, 0 % vettä, 0 % ilmaa, H-tila. Tämän jälkeen kuituoptinen kärki suunnataan kohtisuoraan hampaan kaulaosan pintaan nähden varmistaen, että kuituoptisen kärjen pään ja pinnan välillä säilyy 2 mm etäisyys. Kuitukärkeä käytetään 2 mm:n linjan luomiseen. Toisen hampaan ontelo valmistellaan ilman laser-esikäsittelyä. Leesion valmistelu - pienet valmisteet. Pienet valmistelut suoritetaan seuraavasti. Waterlase MD:n teho on 4,5 W, 15 Hz, 65 % ilmaa ja 60 % vettä, ja ontelo valmistetaan suositellun tekniikan mukaisesti. Jos potilaat osoittavat herkkyyttä, toimenpide keskeytetään, potilaat täyttävät VAS-lomakkeen ja anestesiaa tarjotaan. Potilaille, jotka kieltäytyvät anestesiasta, toimenpidettä jatketaan samoissa olosuhteissa. Leesion valmistelu – pienet ja keskikokoiset valmisteet. Pienet ja keskikokoiset valmistelut suoritetaan seuraavasti. Waterlase MD asetetaan arvoon 2W, 15 Hz, 65 % ilmaa ja 60 % vettä, ja ontelo valmistetaan suositellun tekniikan mukaisesti. Jos potilaat osoittavat herkkyyttä, toimenpide keskeytetään, potilaat täyttävät VAS-lomakkeen ja anestesiaa tarjotaan. Potilaille, jotka kieltäytyvät anestesiasta, toimenpidettä jatketaan samoissa olosuhteissa.

Entisöinti. VAS:n kokonaispisteet. Jopa 3 intraoperatiivista VAS-mittausta tallennetaan. Jos potilas tuntee toimenpiteen aikana pienintäkään kipua, häntä kehotetaan nostamaan kätensä ja hoito keskeytetään. Tämän jälkeen potilasta pyydetään täyttämään VAS-lomake ennen toimenpiteen jatkamista. Ontelon valmistelun päätyttyä potilaita pyydetään merkitsemään viimeinen VAS-luokitus, joka osoittaa toimenpiteen yleisen kivun. Potilaat, jotka eivät nosta kättään koko toimenpiteen ajan, saavat VAS-arvosanan nolla. Jokaisen potilaan tiedot tallennetaan ja analysoidaan tällä tavalla.

VAS-asteikko esitellään potilaille vakioselityksellä (nolla, joka osoittaa, ettei kipua ole ollenkaan, 100, edustaa "pahinta kipua, jonka potilas on koskaan tuntenut"). Potilaita pyydetään asettamaan pystysuora viiva VAS-asteikolle ilmaisemaan hänen epämukavuustilansa. Heitä kannustetaan lopettamaan hoito, jos he kohtaavat kipua. Protokollan mukainen kädennostojen määrä kirjataan ja analysoidaan (pienet ja keskisuuret/suuret valmisteet analysoidaan erikseen), mikä edustaa sitä, kuinka monta kertaa toimenpiteen aikana potilas tunsi riittävän epämukavuuden lopettaakseen toimenpiteen. VAS-tiedot arvioidaan seuraavilla oletuksilla: Mitä "pienempi" keskimääräinen pistemäärä, sitä "parempi" hoitomuoto. Kun potilas on merkinnyt pystysuoran viivansa asteikolla, tarkka millimetreinä mitattu mitta otettiin VAS-asteikon "nolla" -viivalta siihen kohtaan, johon potilas merkitsi viivansa.