A lézeres fájdalomcsillapítás klinikai vizsgálata üreges készítményekben Er,Cr:YSGG lézerrel

A tanulmány fő célja a lézeres fájdalomcsillapítás jelenségének bizonyítása. Hagyományosan az üreg előkészítése előtt az orvos helyi érzéstelenítőt (tű injekciót) használ, mielőtt rotációs műszert használna az üreg előkészítésére. A vizsgálat magában foglalja az Er,Cr=YSGG lézert az üreg előkészítésére injekciós érzéstelenítés nélkül. A VAS (Visual Analog Scale) segítségével a betegek értékelik a lézeres üreg-előkészítési eljárást, hogy megmutassák, van-e lézeres fájdalomcsillapítás. Minden olyan páciensen, akinek két hasonló méretű, azonos besorolású ürege van, vagy I. vagy V. osztályú, hasonló fogakon. Két különböző lézerprotokoll kerül alkalmazásra. Az egyik magában foglalja az alacsony szintű lézerterápiát (LLLT), amely a cellulózt fájdalomcsillapító hatásúvá teszi, mielőtt nagyobb teljesítményt használna az üreg előkészítéséhez. A másik protokoll kihagyja az LLLT beállítást, és nagyobb teljesítménnyel készíti elő az üreget az üreg előkészítéséhez. A vizsgálat célja annak kiderítése, hogy létezik-e lézeres fájdalomcsillapítás, és hogy az LLLT javít-e a fájdalomcsillapításban. Az egyes eljárásokból származó VAS-formanyomtatványok segítségével kimutatható, hogy létezik lézeres fájdalomcsillapítás, és a lézerrel potenciálisan az üregek előkészítése is elvégezhető anélkül, hogy először injekciós érzéstelenítést kellene adni. 48 beteget vonnak be a vizsgálatba.

Kezelés. Az előkondicionálás és az üreg előkészítése az Er:Cr:YSGG lézerrel, Waterlase MD (mfg: Biolase Technology Inc, Irvine CA), valamint az arany kézidarabbal, MG6 szálas hegyével, törzsszálas, szögletes kézidarabbal történik. Előkondicionálás. Az előkondicionálás lézeres deszenzitizálással történik. Véletlenszerűen kiválasztunk egy fogat, és az előkondicionálást LLLT-vel végezzük a fogon minimális fogabláció mellett. Az előkondicionáláshoz használt LLLT beállítások a következők: 0,25 Watt, 50 Hz, 0% víz, 0% levegő, H mód. Ezt követően a száloptikás hegyet merőlegesen irányítják a fog nyaki részének felületére, biztosítva, hogy 2 mm távolság maradjon a száloptikai csúcs vége és a felület között. A szálvéget egy 2 mm-es vonal létrehozására fogják használni. A második fog üregét lézeres előkezelés nélkül készítjük elő. Elváltozások előkészítése - kis preparátumok. A kis előkészületeket az alábbiak szerint kell elvégezni. A Waterlase MD 4,5 W-ra, 15 Hz-re, 65% levegőre és 60% vízre van beállítva, és az üreget az előnyben részesített technika szerint készítik elő. Ha a betegek érzékenységet jeleznek, az eljárást leállítják, a betegek kitöltik a VAS űrlapot, és érzéstelenítőt ajánlanak fel. Azon betegeknél, akik megtagadják az érzéstelenítést, az eljárást ugyanazon a beállításokon folytatják. Elváltozások előkészítése – kis és közepes méretű készítmények. A kis és közepes előkészületeket a következőképpen hajtjuk végre. A Waterlase MD-t 2W-ra, 15 Hz-re, 65% levegőre és 60% vízre állítják be, és az üreget a preferált technika szerint készítik elő. Ha a betegek érzékenységet jeleznek, az eljárást leállítják, a betegek kitöltik a VAS űrlapot, és érzéstelenítőt ajánlanak fel. Azon betegeknél, akik megtagadják az érzéstelenítést, az eljárást ugyanazon a beállításokon folytatják.

Felújítás. A VAS összpontszáma. Legfeljebb 3 intraoperatív VAS mérés kerül rögzítésre. Ha a beteg a legkisebb fájdalmat is érzi az eljárás során, utasítják, hogy emelje fel a kezét, és a kezelés szünetel. Ezután a pácienst felkérik, hogy töltse ki a VAS űrlapot, mielőtt az eljárást folytatnák. Az üreg előkészítésének befejezése után a betegeket felkérik, hogy jelöljenek meg egy utolsó VAS-értékelést, amely jelzi az eljárás általános fájdalmát. Azok a betegek, akik az eljárás teljes időtartama alatt nem emelik fel a kezüket, nulla általános VAS-besorolást kapnak. Az egyes betegek adatait ilyen módon rögzítik és elemzik.

A VAS-skála standard magyarázattal kerül bemutatásra a betegeknek (nulla, ami azt jelzi, hogy egyáltalán nincs fájdalom, 100-ig, ami „a beteg valaha érzett legrosszabb fájdalmát” jelenti). A betegeket arra kérik, hogy helyezzenek el egy függőleges vonalat a VAS skálán, hogy jelezzék kellemetlen érzésüket. Arra ösztönzik őket, hogy hagyják abba a kezelést, ha fájdalmat tapasztalnak. A jegyzőkönyvben meghatározott kézemelések száma rögzítésre és elemzésre kerül (a kis és közepes/nagy preparátumokat külön elemezzük), amely azt mutatja, hogy az eljárás során a páciens hányszor érzett kellő kényelmetlenséget a beavatkozás leállításához. A VAS-adatokat a következő feltevések alapján értékeljük: Minél „alacsonyabb” az átlagos pontszám, annál „jobb” a kezelés módja. Miután a páciens megjelölte a függőleges vonalát a skálán, pontos mérést végeztek milliméterben a VAS skála "nulla" vonalától addig, ahol a páciens megjelölte a vonalát.