Klinisk undersøgelse af laseranalgesi i hulrumsforberedelser ved hjælp af Er,Cr:YSGG-laseren

Hovedformålet med denne undersøgelse er at bevise fænomenet laseranalgesi. Traditionelt vil lægen, før en kavitetsforberedelse udføres, bruge lokalbedøvelse (Needle Injection) før brug af roterende instrument til at lave en kavitetsforberedelse. Undersøgelsen involverer brug af Er,Cr=YSGG-laseren til at udføre hulrumsforberedelse uden at give nogen injektionsbedøvelse. VAS (Visual Analog Scale) vil blive brugt til at få patienter til at bedømme laserkavitetsforberedelsesproceduren for at vise, at der er laseranalgesi. På hver patient, der har to ens størrelse hulrum af samme klassifikation, enten klasse I eller klasse V, på lignende tænder. Der vil blive brugt to forskellige laserprotokoller. Den ene inkluderer Low Level Laser Therapy (LLLT) for at konditionere pulpa, der producerer analgesi, før der bruges højere kraft til at udføre hulrumsforberedelsen. Den anden protokol vil springe LLLT-indstillingen over og forberede kaviteten med den højere effekt til at udføre kavitetsforberedelsen. Designet af undersøgelsen er at finde ud af, om der er laseranalgesi, og om LLLT gør en forskel i at give bedre analgesi. VAS-formularerne fra hver procedure vil blive brugt til at vise, at der er laseranalgesi, og potentielt kan hulrumsforberedelser udføres ved at bruge laseren, uden at det er nødvendigt at give injektionsbedøvelse først. 48 patienter vil blive inkluderet i denne undersøgelse.

Behandling. Forkonditionering og hulrumsforberedelse udføres ved hjælp af Er:Cr:YSGG-laseren, Waterlase MD (fabrikat: Biolase Technology Inc, Irvine CA), og guldhåndstykket med en MG6-fiberspids, stammefiber, vinkelstykke. Forkonditionering. Forkonditionering udføres ved hjælp af laserdesensibilisering. Én tand vil blive udvalgt tilfældigt, og prækonditionering vil blive udført med LLLT på tanden med minimal tandablation. LLLT-indstillingerne, der vil blive brugt til forkonditionering, er 0,25 Watt, 50 Hz, 0% vand, 0% luft, H-tilstand. Efter dette vil en fiberoptisk spids blive rettet vinkelret på overfladen af ​​den cervikale del af tanden, hvilket sikrer, at der opretholdes en afstand på 2 mm mellem enden af ​​den fiberoptiske spids og overfladen. Fiberspidsen vil blive brugt til at generere en 2 mm linje. Hulrummet på den anden tand vil blive forberedt uden laserforbehandling. Læsionsforberedelse - små præparater. Små forberedelser skal udføres som følger. Waterlase MD er indstillet til 4,5W, 15 Hz, 65% luft og 60% vand, og hulrummet er forberedt i henhold til den foretrukne teknik. Hvis patienter angiver overfølsomhed, vil proceduren blive standset, patienterne udfylder VAS-formularen og bedøvelse vil blive tilbudt. For patienter, der nægter bedøvelse, fortsættes proceduren ved de samme indstillinger. Læsionsforberedelse - små til mellemstore præparater. Små til mellemstore forberedelser vil blive udført som følger. Waterlase MD indstilles til 2W, 15 Hz, 65 % luft og 60 % vand, og hulrummet vil blive forberedt i henhold til den foretrukne teknik. Hvis patienter angiver overfølsomhed, vil proceduren blive standset, patienterne udfylder VAS-formularen og bedøvelse vil blive tilbudt. For patienter, der nægter bedøvelse, fortsættes proceduren ved de samme indstillinger.

Restaurering. Samlet VAS-score. Der registreres op til 3 intraoperative VAS-målinger. Hvis en patient føler selv den mindste mængde smerte under proceduren, vil de blive bedt om at række hånden op, og behandlingen vil blive sat på pause. Patienten bliver herefter bedt om at udfylde VAS-skemaet, før proceduren fortsættes. Efter afslutning af kavitetsforberedelsen vil patienterne blive bedt om at markere en sidste VAS-vurdering, der angiver den generelle smerte ved proceduren. Patienter, der ikke rækker hånden op under hele proceduren, vil få en samlet VAS-vurdering på nul. Data for hver patient vil blive registreret og analyseret på denne måde.

VAS-skalaen vil blive præsenteret for patienterne ved hjælp af en standardforklaring (nul, hvilket indikerer ingen smerte overhovedet, til 100, hvilket repræsenterer den 'værste smerte patient nogensinde har følt'). Patienterne vil blive bedt om at placere en lodret linje på VAS-skalaen for at angive hans/hendes ubehagsstatus. De opfordres til at stoppe behandlingen, hvis de oplever smerter. Antallet af håndløft, som defineret af protokollen, vil blive registreret og analyseret (små og mellemstore/store præparater analyseres separat), repræsenterer antallet af gange under proceduren, patienten følte tilstrækkeligt ubehag til at stoppe proceduren. VAS-data vil blive vurderet ud fra følgende antagelser: Jo 'lavere' den gennemsnitlige score er, jo 'bedre' er behandlingsmåden. Når patienten markerer sin lodrette linje på skalaen, blev en præcis måling i millimeter taget fra "nul"-linjen på VAS-skalaen til det sted, hvor patienten markerede sin linje.