Machbarkeit der tiefen Hirnstimulation als neuartige Behandlung für refraktäre Opioidkonsumstörung (DBS_OUD)

Einschlusskriterien:

• Erfüllt die aktuellen DSM-5-Diagnosekriterien (American Psychiatric Association Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, 5. Ausgabe, 2013) für OUD (schwer) und eine mindestens 5-jährige Vorgeschichte.
• Die Teilnehmer können komorbide SUD-Diagnosen in leichtem, mittlerem oder schwerem Ausmaß haben, jedoch muss OUD die primäre Störung sein, für die die Person eine Behandlung sucht, und die anderen Gebrauchsstörungen müssen im Zusammenhang mit einem Rückfall auftreten
• Versagt bei mindestens zwei Behandlungsstufen (ambulante/umfassende Opioidabhängigkeitsbehandlung (COAT), intensiv ambulant/intensiv COAT, stationär, stationär, Erwachsenen-Intensivambulanzprogramm (AIOP), Dual Diagnosis Unit (DDU), einschließlich Buprenorphin/Naloxon.
• Mindestens zwei überlebende Überdosierungen oder eine überlebende Überdosierung und eine lebensbedrohliche Infektionskrankheitskomplikation mit Rückfall nach der Behandlung (z. B. Endokarditis mit Klappenreparatur/-ersatz) innerhalb des letzten 1 Jahres.
• Familie/soziale Unterstützung/Engagement (wie anhand der mehrdimensionalen Skala der wahrgenommenen sozialen Unterstützung bewertet).
• Ist in der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen.

Ausschlusskriterien:

• Medizinische Probleme, die eine intensive medizinische oder diagnostische Behandlung erfordern.
• Diagnose eines akuten Myokardinfarkts oder Herzstillstands innerhalb der letzten 6 Monate.
• Geschichte eines neurochirurgischen Ablationsverfahrens.
• Alle medizinischen Kontraindikationen für eine DBS-Operation.
• Geschichte des hämorrhagischen Schlaganfalls.
• Lebenserwartung von <3 Jahren
• Frühere oder aktuelle Diagnose von Schizophrenie, psychotischen Störungen, bipolaren Störungen oder unbehandelten Depressionen, bei denen es sich nicht um eine substanzinduzierte Depression handelt (bewertet über SCID-5). Jede behandelte Depression muss seit einem Jahr in Remission gewesen sein.
• Baseline-Bewertung auf der Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) von mehr als 17 oder erhöhtes Suizidrisiko basierend auf einer positiven Antwort auf der Columbia Suicide Severity Scale.
• Persönlichkeitsstörungen der Cluster A oder B.
• Diagnose Demenz.
• Geschichte der neurologischen Störung.
• Vorgeschichte früherer Neurochirurgie (Gehirn) oder Kopftrauma.
• Geschichte des Suizidversuchs.
• Elterngeschichte von vollendetem Suizid.
• Abnormale Gerinnungslaboruntersuchungen oder unkontrollierter Bluthochdruck.
• Implantierte Neurostimulatoren.
• Jede aktuelle ZNS-Infektion oder Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV).
• Kann sich keiner MR-Bildgebung unterziehen.
• Dokumentation einer MRT-Anomalie, die auf eine neurologische Erkrankung hinweist.
• Gerichtlich angeordnete Drogenmissbrauchsbehandlung.
• Schwanger oder planen, schwanger zu werden.
• Bedingungen, die eine Diathermie erfordern.
• Antikoagulanzienbehandlung.
• Andere Hauptsprache als Englisch.
• Jeder Hinweis auf eine systemische Infektion.