難治性オピオイド使用障害の新規治療法としての脳深部刺激療法の実現可能性 (DBS_OUD)

包含基準:

• 現在の DSM-5 (米国精神医学会の精神障害の診断および統計マニュアル、第 5 版、2013 年) の OUD (重度) の診断基準を満たし、少なくとも 5 年間の病歴がある。
• 参加者は、軽度、中等度、または重度の SUD 診断を併発している可能性がありますが、OUD は個人が治療を求めている主要な障害である必要があり、他の使用障害は再発の状況で発生する必要があります。
• ブプレノルフィン/ナロキソンを含む、少なくとも2つのレベルの治療に失敗した（外来/包括的オピオイド中毒治療（COAT）、集中外来/集中COAT、居住、入院、成人集中外来プログラム（AIOP）、二重診断ユニット（DDU））。
• -過去1年以内に、少なくとも2回の過剰摂取生存または1回の過剰摂取生存と、治療後の再発を伴う生命を脅かす感染症の合併症（例：弁の修復/交換を伴う心内膜炎）。
• 家族/社会的支援/関与 (認識された社会的支援の多次元スケールによって評価)。
• -インフォームドコンセントを提供できます。

除外基準:

• 集中的な医学的または診断的管理を必要とする医学的問題。
• -過去6か月以内の急性心筋梗塞または心停止の診断。
• -脳神経外科アブレーション手順の履歴。
• -DBS手術を受けることに対する医学的禁忌。
• 出血性脳卒中の病歴。
• 3年未満の平均余命
• -統合失調症、精神病性障害、双極性障害、または未治療のうつ病の過去または現在の診断 誘発物質であると判断されたもの以外（SCID-5を介して評価）。 治療を受けたうつ病は、1年間寛解している必要があります。
• 17を超えるハミルトンうつ病評価尺度（HAMD）のベースライン評価、またはコロンビア自殺重症度尺度の肯定的な反応に基づく自殺リスクの増加。
• クラスターAまたはBのパーソナリティ障害。
• 認知症の診断。
• -神経障害の病歴。
• -以前の脳神経外科（脳）または頭部外傷の病歴。
• 自殺未遂の歴史。
• 親の自殺既往歴。
• 異常な凝固実験室の研究または制御されていない高血圧。
• 埋め込まれた神経刺激装置。
• -現在の中枢神経系感染症またはヒト免疫不全ウイルス（HIV）による感染症。
• MR イメージングを受けることができません。
• 神経学的状態を示す MRI 異常の記録。
• 裁判所によって義務付けられた薬物乱用の治療。
• 妊娠中または妊娠を計画している。
• ジアテルミーが必要な状態。
• 抗凝固療法。
• 英語以外の第一言語。
• 全身感染の証拠。