Viabilidade da Estimulação Cerebral Profunda como um Novo Tratamento para Transtorno Refratário ao Uso de Opioides (DBS_OUD)

Critério de inclusão:

• Preenche os critérios diagnósticos atuais do DSM-5 (Manual de diagnóstico e estatística de transtornos mentais da American Psychiatric Association, 5ª ed, 2013) para OUD (grave) e pelo menos um histórico de 5 anos.
• Os participantes podem ter diagnósticos de SUD comórbidos em níveis leve, moderado ou grave, no entanto, OUD deve ser o transtorno primário para o qual o indivíduo está procurando tratamento e os outros transtornos de uso devem ocorrer no contexto de recaída
• Falhou pelo menos dois níveis de tratamento (ambulatório/Tratamento Abrangente de Dependência de Opioides (COAT), paciente ambulatorial intensivo/COAT intensivo, residencial, internamento, Programa Ambulatorial Intensivo para Adultos (AIOP), Unidade de Diagnóstico Duplo (DDU), que incluía buprenorfina/naloxona.
• Pelo menos dois sobreviventes de overdose ou um sobrevivente de overdose e uma complicação de doença infecciosa com risco de vida com recidiva após o tratamento (por exemplo, endocardite com reparo/substituição de válvula) no último 1 ano.
• Família/Suporte Social/Envolvimento (avaliado através da Escala Multidimensional de Percepção de Suporte Social).
• É capaz de fornecer consentimento informado.

Critério de exclusão:

• Problemas médicos que requerem tratamento médico ou diagnóstico intensivo.
• Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio ou parada cardíaca nos últimos 6 meses.
• História de um procedimento de ablação neurocirúrgica.
• Quaisquer contra-indicações médicas para se submeter à cirurgia DBS.
• Histórico de AVC hemorrágico.
• Expectativa de vida de <3 anos
• Diagnóstico anterior ou atual de esquizofrenia, transtorno psicótico, transtorno bipolar ou depressão não tratada que não seja determinada como induzida por substância (avaliada por meio do SCID-5). Qualquer depressão tratada deve estar em remissão por um ano.
• Avaliação inicial na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAMD) maior que 17 ou aumento do risco de suicídio com base em qualquer resposta positiva na Escala de Gravidade do Suicídio de Columbia.
• Transtornos da Personalidade do Grupo A ou B.
• Diagnóstico de demência.
• Histórico de distúrbio neurológico.
• História de neurocirurgia anterior (cérebro) ou traumatismo craniano.
• Histórico de tentativa de suicídio.
• História parental de suicídio consumado.
• Estudos laboratoriais de coagulação anormais ou hipertensão descontrolada.
• Neuroestimuladores implantados.
• Qualquer infecção atual do SNC ou infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
• Incapaz de passar por ressonância magnética.
• Documentação de anormalidade na ressonância magnética indicativa de uma condição neurológica.
• Tratamento de abuso de substâncias determinado pelo tribunal.
• Grávida ou planejando engravidar.
• Condições que requerem diatermia.
• Tratamento anticoagulante.
• Idioma principal diferente do inglês.
• Qualquer evidência de infecção sistêmica.