Perioperative Koagulopathie bei Patienten, die sich einer zytoreduktiven Operation und einer intraperitonealen HIPEC-Chemotherapie (HIPEC) unterziehen (HIPEC-COAG)

Zytoreduktive Chirurgie (CRC) mit intraperitonealer hyperthermischer Chemotherapie (HIPEC) verbessert nachweislich das Überleben bei ausgewählten Patienten mit Peritonealkarzinose. 51 % der Patienten werden aufgrund des hohen intraoperativen Blutverlusts durch die Operation und des Auftretens einer perioperativen Koagulopathie, die auf den Verlust von Proteinen in die Bauchhöhle, den hohen Flüssigkeitsumsatz und möglicherweise die Wirkung einer hyperthermischen Chemotherapie zurückzuführen ist, transfundiert. Die bisher beschriebenen hämostatischen Veränderungen bestehen in einer Abnahme des Antithrombin-III-Spiegels und der Thrombozytenzahl sowie in Veränderungen der üblichen Gerinnungstests. Herkömmliche Gerinnungstests analysieren nur die plasmatische Phase der Gerinnung, während viskoelastische Tests wie die Rotationsthromboelastometrie (ROTEM) den globalen Gerinnungsprozess viel originalgetreuer reproduzieren und eine gute Korrelation mit perioperativen Blutungen beibehalten.

Ziel:

Die Blutplättchen-, Gerinnungs-, von-Willebrand- und Faktor-XIII-Spiegel und -Funktion wurden bei Patienten, die sich einem elektiven CRC mit Hyperthermie unterziehen, nicht konsequent in vorher festgelegten (fixen) Zeiträumen untersucht. Diese prospektive Beobachtungsstudie zielte darauf ab, die Schwankungen der Werte des estándar-Gerinnungstests, der ROTEM-Parameter, des Thrombozytenfunktionsassays (PFA-100), von Willebrand und Faktor XIII zu Studienbeginn (vor der Operation) und nach 4 Stunden und 48 nach der Operation bei 40 Patienten zu untersuchen sich einem CRC unterziehen. Eine Kontrollgruppe (N = 40 Blutspender) wird ebenfalls durch Vergleich der Ausgangswerte und zum Erhalt lokaler Referenzbereiche erhalten.