Coagulopatia perioperatoria in pazienti sottoposti a chirurgia citoriduttiva e chemioterapia intraperitoneale HIPEC (HIPEC) (HIPEC-COAG)

La chirurgia citoriduttiva (CRC) con chemioterapia ipertermica intraperitoneale (HIPEC) ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza in pazienti selezionati con carcinomatosi peritoneale. Il 51% dei pazienti viene trasfuso a causa dell'elevata perdita di sangue intraoperatoria causata dall'intervento chirurgico e della comparsa di una coagulopatia perioperatoria attribuita alla perdita di proteine ​​nella cavità peritoneale, all'elevato ricambio di liquidi e forse all'azione della chemioterapia ipertermica. Finora le alterazioni emostatiche descritte consistono in una diminuzione dei livelli di antitrombina III e della conta piastrinica, oltre che in alterazioni dei consueti test di coagulazione. I test di coagulazione convenzionali analizzano solo la fase plasmatica della coagulazione mentre i test viscoelastici, come la tromboelastometria rotazionale (ROTEM), riproducono molto più fedelmente il processo di coagulazione globale, mantenendo una buona correlazione con il sanguinamento perioperatorio.

Obiettivo:

I livelli e la funzione delle piastrine, della coagulazione, di von Willebrand e del fattore XIII non sono stati studiati in modo coerente in periodi di tempo prestabiliti (fissi) in pazienti sottoposti a CRC elettivo con ipertermia. Questo studio osservazionale prospettico mirava a indagare le variazioni dei valori del test di coagulazione standard, dei parametri ROTEM, del test di funzionalità piastrinica (PFA-100), von Willebrand e Fattore XIII al basale (prima dell'intervento chirurgico) e dopo 4 ore e 48 dopo l'intervento chirurgico in 40 pazienti in fase di CRC. Verrà inoltre ottenuto un gruppo di controllo (N=40 donatori di sangue) mediante confronto al basale e per ottenere intervalli di riferimento locali.