Coagulopatía perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal HIPEC (HIPEC) (HIPEC-COAG)

Se ha demostrado que la cirugía citorreductora (CRC) con quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC) mejora la supervivencia en pacientes seleccionados con carcinomatosis peritoneal. El 51% de los pacientes son transfundidos debido a la elevada pérdida sanguínea intraoperatoria provocada por la cirugía y la aparición de una coagulopatía perioperatoria atribuida a la pérdida de proteínas a la cavidad peritoneal, al elevado recambio de líquidos y posiblemente a la acción de la quimioterapia hipertérmica. Los cambios hemostáticos descritos hasta el momento consisten en una disminución de los niveles de antitrombina III y del recuento de plaquetas, así como alteraciones de las pruebas habituales de coagulación. Las pruebas de coagulación convencionales analizan únicamente la fase plasmática de la coagulación mientras que las pruebas viscoelásticas, como la tromboelastometría rotacional (ROTEM), reproducen mucho más fielmente el proceso de coagulación global, guardando una buena correlación con el sangrado perioperatorio.

Objetivo:

Los niveles y la función de las plaquetas, la coagulación, von Willebrand y el factor XIII no se han investigado sistemáticamente en períodos de tiempo preestablecidos (fijos) en pacientes sometidos a CCR electivo con hipertermia. Este estudio observacional prospectivo tuvo como objetivo investigar las variaciones de los valores de la prueba de coagulación estándar, parámetros ROTEM, ensayo de función plaquetaria (PFA-100), von Willebrand y Factor XIII al inicio (antes de la cirugía) y después de 4h y 48 después de la cirugía en 40 pacientes sometidos a CCR. También se obtendrá un grupo de control (N=40 donantes de sangre) mediante la comparación inicial y para obtener rangos de referencia locales.