Coagulopatia perioperatória em pacientes submetidos à cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal HIPEC (HIPEC) (HIPEC-COAG)

A cirurgia citorredutora (CRC) com quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC) demonstrou melhorar a sobrevida em pacientes selecionados com carcinomatose peritoneal. 51% dos pacientes são transfundidos devido à alta perda sanguínea intraoperatória causada pela cirurgia e ao aparecimento de uma coagulopatia perioperatória atribuída à perda de proteínas na cavidade peritoneal, ao alto turnover de fluidos e possivelmente à ação da quimioterapia hipertérmica. Até agora, as alterações hemostáticas descritas consistem em diminuição dos níveis de antitrombina III e da contagem de plaquetas, bem como em alterações dos testes de coagulação habituais. Os testes de coagulação convencionais analisam apenas a fase plasmática da coagulação, enquanto os testes viscoelásticos, como a tromboelastometria rotacional (ROTEM), reproduzem o processo de coagulação global com muito mais fidelidade, guardando boa correlação com o sangramento perioperatório.

Objetivo:

Os níveis e a função plaquetária, coagulação, von Willebrand e Fator XIII não foram consistentemente investigados em períodos de tempo pré-estabelecidos (fixos) em pacientes submetidos a CCR eletivo com hipertermia. Este estudo observacional prospectivo teve como objetivo investigar as variações dos valores do teste de coagulação padrão, parâmetros ROTEM, ensaio de função plaquetária (PFA-100), von Willebrand e fator XIII no início (antes da cirurgia) e após 4h e 48 após a cirurgia em 40 pacientes submetidos a CRC. Um grupo controle (N=40 doadores de sangue) também será obtido por comparação de linha de base e para obter intervalos de referência locais.