Zerebelläre transkranielle Gleichstromstimulation bei der Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung und betrifft ungefähr 1 Million Menschen in den Vereinigten Staaten mit jährlichen Gesamtkosten von annähernd 11 Milliarden Dollar. Die häufigsten Symptome von Parkinson sind Zittern, Steifheit, Langsamkeit und Gleichgewichts-/Gehstörungen, die zu schweren Beeinträchtigungen bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens führen. Gegenwärtige medizinische und chirurgische Behandlungen für PD sind entweder nur schwach wirksam, teuer oder mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden. Daher hätte die Entwicklung praktischer und effektiver Ergänzungen zu aktuellen therapeutischen Behandlungsansätzen viele Vorteile. Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nicht-invasive Gehirnstimulationstechnik, die die Gehirnaktivität beeinflussen und dazu beitragen kann, langfristige Gehirnveränderungen vorzunehmen, um Funktionen wie Gehen und Gleichgewicht zu verbessern. Während einige erste Forschungsstudien und Übersichtsartikel mit tDCS zu dem Schluss kamen, dass tDCS das Gehen und Gleichgewicht bei Parkinson verbessern kann, sind viele Ergebnisse im wirklichen Leben nicht aussagekräftig, und mehrere entscheidende Probleme verhindern immer noch, dass tDCS eine nützliche Zusatzintervention bei Parkinson ist. Dazu gehören die Auswahl der Stimulationsorte (stimulierte Hirnregionen) und die Platzierung der tDCS-Elektrode. Die meisten Studien haben sich auf den motorischen Kortex (Gehirnregion, die absichtliche Bewegungen steuert) konzentriert, aber es gibt Hinweise darauf, dass das Kleinhirn – das hilft, Gang und Gleichgewicht zu kontrollieren, mit mehreren anderen Gehirnbereichen verbunden ist und leicht mit tDCS stimuliert werden kann – wahrscheinlich ist Standort zur weiteren Optimierung des Gehens und des Gleichgewichts bei PD. Es gibt auch Hinweise darauf, dass bestimmte Elektrodenplatzierungen besser sein können als andere. Der Zweck dieser Studie ist es daher, die Auswirkungen der zerebellären tDCS-Stimulation unter Verwendung von zwei verschiedenen Platzierungsstrategien auf das Gehen und das Gleichgewicht bei PD zu bestimmen.

Obwohl viele tDCS-Geräte zu einer Reihe von Stimulationsintensitäten (z. B. 0 mA - 5 mA) in der Lage sind, liegen die derzeit in den meisten tDCS-Forschungen verwendeten Intensitäten unter 2 mA, was ausreicht, um messbare Verbesserungen zu erzielen; aber diese Verbesserungen können bei höheren Intensitäten ausgeweitet werden. Am Anfang, als die Sicherheit von tDCS für menschliche Probanden noch etabliert wurde, waren vorsichtige und moderate Stimulationsansätze gerechtfertigt. Jüngste Arbeiten mit Stimulation bei höheren Intensitäten (z. B. bis zu 4 mA) wurden jedoch bei verschiedenen Personen durchgeführt und es wurde festgestellt, dass sie keine zusätzlichen negativen Nebenwirkungen haben. Jetzt, da die Sicherheit von tDCS bei höheren Intensitäten besser etabliert ist, sind Studien erforderlich, die die Leistungsunterschiede zwischen moderaten (d. h. 2 mA) und höheren (d. h. 4 mA) Intensitäten untersuchen, um festzustellen, ob eine Erhöhung der Intensität die gewünschte Wirksamkeit erhöht Ergebnis.

Zu den potenziellen Teilnehmern gehören 10 Personen mit leichter bis mittelschwerer Parkinson-Erkrankung, die rekrutiert werden, um fünf zufällig geordnete Stimulationssitzungen zu absolvieren (Grundlinie/SHAM, einseitige tDCS-Montage bei 2 mA, einseitige tDCS-Montage bei 4 mA, bilaterale tDCS-Montage bei 2 mA und beidseitige Montage bei 4 mA), Abstand mindestens 5 Tage. Jede Sitzung beinhaltet einen Besuch im Integrative Neurophysiology Laboratory (INPL) und dauert etwa eine Stunde. Die Datenerhebung wird voraussichtlich 4-6 Monate dauern. Jede Sitzung umfasst Gangtests (30-Meter-Gehtest [30 mWT], 6-Minuten-Gehtest [6 MWT], Timed Up and Go [TUG]) und Gleichgewichtstests (Stehen auf einer Kraftplattform mit fester Oberfläche oder Schaumstoffoberfläche). ) durchgeführt in Verbindung mit einer der fünf zufällig geordneten Stimulationsbedingungen (SHAM, unilateral 2 mA, unilateral 4 mA, bilateral 2 mA und bilateral 4 mA). Die gesamte tDCS-Stimulationszeit für jede Sitzung beträgt 25 Minuten. Die Gangeigenschaften (d. h. Ganggeschwindigkeit, Schrittlänge, Schrittlänge, Abrollwinkel usw.) und die zurückgelegte Distanz während des 30-Minuten-WT und des 6-Minuten-WT werden ebenfalls mit Trägheitssensoren (OPAL-Bewegungssensoren) bestimmt.