パーキンソン病における小脳経頭蓋直流刺激

パーキンソン病 (PD) は 2 番目に多い神経変性疾患であり、米国では約 100 万人が罹患しており、年間総費用は 110 億ドルに近づいています。 PD の最も一般的な症状は、振戦、こわばり、動きの鈍さ、およびバランス/歩行の困難であり、日常生活動作の実行に深刻な障害をもたらします。 現在の PD の内科的および外科的治療は、効果がわずかしかないか、費用がかかるか、さまざまな副作用を伴うかのいずれかです。 したがって、現在の治療法への実用的かつ効果的なアドオンの開発には、多くの利点があります。 経頭蓋直流刺激 (tDCS) は、非侵襲的な脳刺激技術であり、脳の活動に影響を与え、歩行やバランスなどの機能を改善するために長期的な脳の変化を助けることができます。 tDCS に関するいくつかの初期の調査研究とレビュー記事では、tDCS が PD の歩行とバ​​ランスを改善する可能性があると結論付けていますが、多くの結果は実際の生活では意味がなく、いくつかの重大な問題が依然として tDCS が PD の有用な追加介入になることを妨げています。 これらには、刺激部位 (刺激される脳領域) の選択と tDCS 電極の配置が含まれます。 ほとんどの研究は運動皮質（意図的な動きを制御する脳領域）を対象としているが、歩行とバランスの制御を助け、他のいくつかの脳領域に接続され、tDCSで容易に刺激される小脳が可能性が高いという証拠がある. PDの歩行とバ​​ランスをさらに最適化するための場所。 また、特定の電極配置が他の電極配置よりも優れている可能性があるという証拠もあります。 したがって、この研究の目的は、PD の歩行とバ​​ランスに対する 2 つの異なる配置戦略を使用して、小脳 tDCS 刺激の効果を判断することです。

さらに、多くの tDCS デバイスはさまざまな刺激強度 (たとえば、0 mA - 5 mA) に対応できますが、ほとんどの tDCS 研究で現在使用されている強度は 2 mA 未満であり、測定可能な改善を生み出すのに十分です。しかし、これらの改善は、より高い強度で拡大される可能性があります。 当初、tDCS の安全性がまだ人間の被験者に対して確立されていたとき、慎重かつ適度な刺激アプローチが保証されました。 ただし、より高い強度 (たとえば、最大 4 mA) での刺激を使用する最近の研究は、さまざまな人で実行されており、追加の負の副作用がないことがわかっています。 より高い強度での tDCS の安全性がより確立されたので、中強度 (つまり 2 mA) とより高い (つまり 4 mA) 強度の間のパフォーマンスの違いを調査する研究は、強度を上げると目的の有効性が向上するかどうかを判断するために必要です。結果。

見込みのある参加者には、5 つのランダムに順序付けられた刺激セッション (ベースライン/SHAM、2 mA での片側 tDCS モンタージュ、4 mA での片側 tDCS モンタージュ、2 mA での両側 tDCS モンタージュ、および4 mA での両側モンタージュ)、少なくとも 5 日で区切られます。 各セッションには、統合神経生理学研究所 (INPL) への 1 回の訪問が含まれ、約 1 時間続きます。 データ収集には 4 ～ 6 か月かかると予想されます。 各セッションには、歩行 (30 メートルの歩行テスト [30mWT]、6 分間の歩行テスト [6MWT]、Timed Up and Go [TUG]) とバランス テスト (固い表面またはフォーム表面のいずれかのフォース プラットフォームに立つ) が含まれます。 ) 5 つのランダムに順序付けられた刺激条件 (SHAM、一方的な 2 mA、一方的な 4 mA、両側の 2 mA、両側の 4 mA) のいずれかと組み合わせて実行されます。 各セッションの合計 tDCS 刺激時間は 25 分になります。 30mWT および 6MWT での歩行特性 (歩行速度、歩幅、歩幅、つま先オフ角度など) と歩行距離も、慣性センサー (OPAL モーション センサー) を使用して決定されます。