Przezczaszkowa stymulacja prądu stałego móżdżku w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) jest drugim co do częstości zaburzeniem neurodegeneracyjnym i dotyka około 1 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych, a jej całkowite roczne koszty sięgają 11 miliardów dolarów. Najczęstsze objawy choroby Parkinsona to drżenie, sztywność, spowolnienie i problemy z równowagą/chodzeniem, które prowadzą do poważnych upośledzeń w wykonywaniu codziennych czynności. Obecne medyczne i chirurgiczne metody leczenia choroby Parkinsona są albo słabo skuteczne, drogie, albo wiążą się z różnymi skutkami ubocznymi. Dlatego opracowanie praktycznych i skutecznych dodatków do obecnych metod leczenia przyniosłoby wiele korzyści. Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) to nieinwazyjna technika stymulacji mózgu, która może wpływać na aktywność mózgu i może pomóc w długoterminowych zmianach w mózgu w celu poprawy funkcji, takich jak chodzenie i równowaga. Chociaż kilka wstępnych badań naukowych i artykułów przeglądowych dotyczących tDCS wykazało, że tDCS może poprawić chodzenie i równowagę w PD, wiele wyników nie ma znaczenia w prawdziwym życiu, a kilka kluczowych kwestii nadal uniemożliwia tDCS jako użyteczną dodatkową interwencję w PD. Obejmują one wybór miejsc stymulacji (stymulowanych obszarów mózgu) i rozmieszczenie elektrod tDCS. Większość badań dotyczyła kory ruchowej (obszar mózgu kontrolujący ruch zamierzony), ale istnieją dowody na to, że móżdżek – który pomaga kontrolować chód i równowagę, jest połączony z kilkoma innymi obszarami mózgu i jest łatwo stymulowany przez tDCS – może być prawdopodobnie lokalizacji w celu dalszej optymalizacji chodu i równowagi w PD. Istnieją również dowody na to, że niektóre rozmieszczenie elektrod może być lepsze niż inne. Dlatego celem tego badania jest określenie wpływu stymulacji tDCS móżdżku przy użyciu dwóch różnych strategii umieszczania na chodzenie i równowagę w PD.

Ponadto, chociaż wiele urządzeń tDCS jest zdolnych do stymulacji w zakresie intensywności (na przykład 0 mA - 5 mA), intensywności stosowane obecnie w większości badań tDCS są mniejsze niż 2 mA, co jest wystarczające do uzyskania wymiernych ulepszeń; ale te ulepszenia można rozszerzyć przy wyższych intensywnościach. Na początku, kiedy wciąż ustalano bezpieczeństwo tDCS dla ludzi, uzasadnione było ostrożne i umiarkowane podejście do stymulacji. Jednak ostatnie badania wykorzystujące stymulację przy wyższych natężeniach (na przykład do 4 mA) przeprowadzono u różnych osób i stwierdzono, że nie mają one dodatkowych negatywnych skutków ubocznych. Teraz, gdy bezpieczeństwo tDCS przy wyższych intensywnościach jest lepiej ustalone, konieczne są badania badające różnice w wydajności między umiarkowanymi (tj. 2 mA) i wyższymi (tj. 4 mA) intensywnościami, aby określić, czy zwiększenie intensywności zwiększa skuteczność pożądanego wynik.

Potencjalni uczestnicy będą obejmować 10 osób z łagodną do umiarkowanej PD, które zostaną zrekrutowane do ukończenia pięciu losowo uporządkowanych sesji stymulacji (linia podstawowa/SHAM, jednostronny montaż tDCS przy 2 mA, jednostronny montaż tDCS przy 4 mA, obustronny montaż tDCS przy 2 mA i montaż dwustronny przy 4 mA), w odstępie co najmniej 5 dni. Każda sesja będzie obejmować jedną wizytę w Laboratorium Integracyjnej Neurofizjologii (INPL) i potrwa około godziny. Oczekuje się, że zbieranie danych zajmie 4-6 miesięcy. Każda sesja obejmuje chód (30-metrowy test marszu [30mWT], 6-minutowy test marszu [6MWT], Timed Up and Go [TUG]) i test równowagi (stanie na platformie siłowej o twardej lub piankowej powierzchni ) przeprowadzono w połączeniu z jednym z pięciu losowo uporządkowanych warunków stymulacji (SHAM, jednostronny 2 mA, jednostronny 4 mA, dwustronny 2 mA i obustronny 4 mA). Całkowity czas stymulacji tDCS dla każdej sesji wyniesie 25 minut. Charakterystyka chodu (tj. prędkość chodu, długość kroku, długość kroku, kąt odbicia palców itp.) oraz pokonany dystans podczas 30mWT i 6MWT zostaną również określone za pomocą czujników bezwładnościowych (czujniki ruchu OPAL).