Cerebelární transkraniální stimulace stejnosměrným proudem u Parkinsonovy choroby

Parkinsonova nemoc (PD) je druhou nejčastější neurodegenerativní poruchou a postihuje přibližně 1 milion lidí ve Spojených státech s celkovými ročními náklady blížícími se 11 miliardám dolarů. Nejčastějšími příznaky PD jsou třes, ztuhlost, pomalost a potíže s rovnováhou/chůzí, které vedou k vážným poruchám při vykonávání činností každodenního života. Současná lékařská a chirurgická léčba PD je buď jen mírně účinná, drahá nebo je spojena s řadou vedlejších účinků. Proto by vývoj praktických a účinných doplňků k současným terapeutickým přístupům měl mnoho výhod. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je neinvazivní technika stimulace mozku, která může ovlivnit mozkovou aktivitu a může pomoci provést dlouhodobé změny mozku za účelem zlepšení funkcí, jako je chůze a rovnováha. Zatímco několik počátečních výzkumných studií a přehledových článků zahrnujících tDCS dospělo k závěru, že tDCS může zlepšit chůzi a rovnováhu při PD, mnoho výsledků nemá v reálném životě smysl a několik zásadních problémů stále brání tomu, aby tDCS byla užitečnou doplňkovou intervencí u PD. Patří mezi ně výběr míst stimulace (stimulované oblasti mozku) a umístění elektrod tDCS. Většina studií se zaměřovala na motorickou kůru (oblast mozku, která řídí záměrný pohyb), ale existují důkazy, že cerebellum – který pomáhá kontrolovat chůzi a rovnováhu, je propojen s několika dalšími oblastmi mozku a lze jej snadno stimulovat pomocí tDCS – může být pravděpodobný. umístění pro další optimalizaci chůze a rovnováhy v PD. Existují také důkazy, že určité umístění elektrod může být lepší než jiné. Účelem této studie je tedy určit účinky cerebelární stimulace tDCS pomocí dvou různých strategií umístění na chůzi a rovnováhu u PD.

Kromě toho, ačkoli mnoho zařízení tDCS je schopno dosahovat různých intenzit stimulace (například 0 mA - 5 mA), intenzity v současnosti používané ve většině výzkumu tDCS jsou menší než 2 mA, což je dostatečné pro dosažení měřitelných zlepšení; ale tato vylepšení mohou být rozšířena při vyšší intenzitě. Na počátku, kdy byla bezpečnost tDCS pro lidské subjekty stále zjišťována, byly zaručeny pečlivé a mírné stimulační přístupy. Nedávné práce využívající stimulaci při vyšších intenzitách (například až 4 mA) však byly provedeny u různých lidí a bylo zjištěno, že nemají žádné další negativní vedlejší účinky. Nyní, když je bezpečnost tDCS při vyšších intenzitách lépe prokázána, jsou nutné studie zkoumající rozdíly ve výkonu mezi střední (tj. 2 mA) a vyšší (tj. 4 mA) intenzitou, aby bylo možné určit, zda zvýšení intenzity zvyšuje účinnost požadovaného výsledek.

Potenciální účastníci budou zahrnovat 10 lidí s mírnou až středně těžkou PD, kteří budou přijati k dokončení pěti náhodně uspořádaných stimulačních sezení (základní/SHAM, jednostranná montáž tDCS při 2 mA, jednostranná montáž tDCS při 4 mA, bilaterální montáž tDCS při 2 mA a bilaterální montáž při 4 mA), s odstupem nejméně 5 dnů. Každé sezení bude zahrnovat jednu návštěvu Integrative Neurophysiology Laboratory (INPL) a bude trvat přibližně jednu hodinu. Předpokládá se, že sběr dat bude trvat 4–6 měsíců. Každá lekce bude zahrnovat chůzi (30metrový test chůze [30mWT], 6minutový test chůze [6MWT], Timed Up and Go [TUG]) a test rovnováhy (stání na silové plošině s pevným povrchem nebo pěnovým povrchem ) provedené ve spojení s jednou z pěti náhodně uspořádaných stimulačních podmínek (SHAM, jednostranná 2 mA, jednostranná 4 mA, oboustranná 2 mA a oboustranná 4 mA). Celková doba stimulace tDCS pro každou relaci bude 25 minut. Charakteristiky chůze (tj. rychlost chůze, délka kroku, délka kroku, úhel špičky atd.) a ušlá vzdálenost během 30 mWT a 6 MWT budou také určeny inerciálními senzory (pohybové senzory OPAL).