Estimulação Cerebelar Transcraniana por Corrente Contínua na Doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum e afeta aproximadamente 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos, com custos totais anuais de aproximadamente 11 bilhões de dólares. Os sintomas mais comuns da DP são tremores, rigidez, lentidão e problemas de equilíbrio/andar, que levam a graves prejuízos na realização das atividades da vida diária. Os tratamentos médicos e cirúrgicos atuais para DP são apenas levemente eficazes, caros ou associados a uma variedade de efeitos colaterais. Portanto, o desenvolvimento de complementos práticos e eficazes para as abordagens terapêuticas atuais traria muitos benefícios. A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva que pode afetar a atividade cerebral e pode ajudar a fazer mudanças cerebrais de longo prazo para melhorar funções como caminhar e equilibrar. Embora alguns estudos iniciais de pesquisa e artigos de revisão envolvendo tDCS tenham concluído que o tDCS pode melhorar a caminhada e o equilíbrio na DP, muitos resultados não são significativos na vida real e várias questões cruciais ainda impedem que o tDCS seja uma intervenção complementar útil na DP. Isso inclui a seleção de locais de estimulação (regiões cerebrais estimuladas) e a colocação de eletrodos tDCS. A maioria dos estudos tem como alvo o córtex motor (região do cérebro que controla o movimento intencional), mas há evidências de que o cerebelo - que ajuda a controlar a marcha e o equilíbrio, está conectado a várias outras áreas do cérebro e é facilmente estimulado com tDCS - pode ser um provável localização para otimizar ainda mais a caminhada e o equilíbrio na DP. Também há evidências de que certos posicionamentos de eletrodos podem ser melhores do que outros. Assim, o objetivo deste estudo é determinar os efeitos da estimulação cerebelar tDCS usando duas estratégias de posicionamento diferentes na caminhada e no equilíbrio na DP.

Além disso, embora muitos dispositivos tDCS sejam capazes de uma variedade de intensidades de estimulação (por exemplo, 0 mA - 5 mA), as intensidades atualmente usadas na maioria das pesquisas tDCS são inferiores a 2 mA, o que é suficiente para produzir melhorias mensuráveis; mas essas melhorias podem ser expandidas em intensidades mais altas. No início, quando a segurança do tDCS ainda estava sendo estabelecida para seres humanos, eram necessárias abordagens de estimulação cuidadosas e moderadas. No entanto, trabalhos recentes usando estimulação em intensidades mais altas (por exemplo, até 4 mA) foram realizados em pessoas diferentes e não apresentaram efeitos colaterais negativos adicionais. Agora que a segurança do tDCS em intensidades mais altas está melhor estabelecida, estudos explorando as diferenças no desempenho entre intensidades moderadas (ou seja, 2 mA) e altas (ou seja, 4 mA) são necessários para determinar se o aumento da intensidade aumenta a eficácia do desejado resultado.

Os participantes potenciais incluirão 10 pessoas com DP leve a moderada que serão recrutadas para completar cinco sessões de estimulação ordenadas aleatoriamente (linha de base/SHAM, montagem tDCS unilateral a 2 mA, montagem tDCS unilateral a 4 mA, montagem tDCS bilateral a 2 mA e montagem bilateral a 4 mA), separados por pelo menos 5 dias. Cada sessão envolverá uma visita ao Laboratório de Neurofisiologia Integrativa (INPL) e terá a duração aproximada de uma hora. A coleta de dados deve levar de 4 a 6 meses. Cada sessão incluirá marcha (teste de caminhada de 30 metros [30mWT], teste de caminhada de 6 minutos [6MWT], Timed Up and Go [TUG]) e teste de equilíbrio (em pé sobre uma plataforma de força com uma superfície firme ou uma superfície de espuma ) realizada em conjunto com uma das cinco condições de estimulação ordenadas aleatoriamente (SHAM, unilateral 2 mA, unilateral 4 mA, bilateral 2 mA e bilateral 4 mA). O tempo total de estimulação tDCS para cada sessão será de 25 minutos. As características da marcha (ou seja, velocidade da marcha, comprimento do passo, comprimento do passo, ângulo de saída do dedo do pé, etc.) e a distância percorrida durante o 30mWT e 6MWT também serão determinadas com sensores inerciais (sensores de movimento OPAL).