Cerebellar transkraniel jævnstrømsstimulering ved Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er den næsthyppigste neurodegenerative lidelse og rammer cirka 1 million mennesker i USA med samlede årlige omkostninger, der nærmer sig 11 milliarder dollars. De mest almindelige symptomer på PD er tremor, stivhed, langsomhed og problemer med balance/gang, hvilket fører til alvorlige svækkelse af dagligdagens aktiviteter. Nuværende medicinske og kirurgiske behandlinger for PD er enten kun mildt effektive, dyre eller forbundet med en række forskellige bivirkninger. Derfor vil udviklingen af ​​praktiske og effektive tilføjelser til nuværende terapeutiske behandlingsmetoder have mange fordele. Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknik, der kan påvirke hjerneaktivitet og kan hjælpe med at foretage langsigtede hjerneændringer for at forbedre funktioner som gang og balance. Mens et par indledende forskningsstudier og oversigtsartikler, der involverer tDCS, har konkluderet, at tDCS kan forbedre PD-gang og balance, er mange resultater ikke meningsfulde i det virkelige liv, og flere afgørende problemer forhindrer stadig tDCS i at være en nyttig tilføjelsesintervention i PD. Disse omfatter udvælgelsen af ​​stimulationssteder (stimulerede hjerneregioner) og tDCS-elektrodeplacering. De fleste undersøgelser har rettet sig mod den motoriske cortex (hjerneregion, der styrer forsætlig bevægelse), men der er beviser for, at lillehjernen - som hjælper med at kontrollere gang og balance, er forbundet med flere andre hjerneområder og let stimuleres med tDCS - kan være en sandsynlig placering for yderligere at optimere gang og balance i PD. Der er også tegn på, at visse elektroder kan være bedre end andre. Formålet med denne undersøgelse er således at bestemme virkningerne af cerebellar tDCS-stimulering ved hjælp af to forskellige placeringsstrategier på gang og balance i PD.

Selvom mange tDCS-enheder er i stand til en række stimuleringsintensiteter (f.eks. 0 mA - 5 mA), er de intensiteter, der i øjeblikket anvendes i de fleste tDCS-forskning, mindre end 2 mA, hvilket er tilstrækkeligt til at producere målbare forbedringer; men disse forbedringer kan udvides ved højere intensiteter. I begyndelsen, da sikkerheden af ​​tDCS stadig blev etableret for menneskelige forsøgspersoner, var forsigtige og moderate stimuleringstilgange berettiget. Men nyligt arbejde med stimulering ved højere intensiteter (for eksempel op til 4 mA) er blevet udført hos forskellige mennesker og viste sig ikke at have yderligere negative bivirkninger. Nu hvor sikkerheden af ​​tDCS ved højere intensiteter er bedre etableret, er undersøgelser, der undersøger forskellene i ydeevne mellem moderate (dvs. 2 mA) og højere (dvs. 4 mA) intensiteter nødvendige for at afgøre, om forøgelse af intensiteten øger effektiviteten af ​​den ønskede resultat.

Potentielle deltagere vil inkludere 10 personer med mild-moderat PD, der vil blive rekrutteret til at gennemføre fem tilfældigt ordnede stimulationssessioner (baseline/SHAM, unilateral tDCS montage ved 2 mA, unilateral tDCS montage ved 4 mA, bilateral tDCS montage ved 2 mA og bilateral montage ved 4 mA), adskilt med mindst 5 dage. Hver session vil involvere et besøg på Integrative Neurophysiology Laboratory (INPL) og vil vare i cirka en time. Dataindsamlingen forventes at tage 4-6 måneder. Hver session vil omfatte gang (30 meter gangtest [30mWT], 6-minutters gangtest [6MWT], Timed Up and Go [TUG]) og balancetest (stående på en kraftplatform med enten en fast overflade eller en skumoverflade ) udført i forbindelse med en af ​​de fem tilfældigt ordnede stimuleringsbetingelser (SHAM, unilateral 2 mA, unilateral 4 mA, bilateral 2 mA og bilateral 4 mA). Samlet tDCS-stimuleringstid for hver session vil være 25 minutter. Gangkarakteristika (dvs. ganghastighed, skridtlængde, skridtlængde, tå-off-vinkel osv.) og distancen, der er gået under 30mWT og 6MWT, vil også blive bestemt med inertisensorer (OPAL-bevægelsessensorer).