Pikkuaivojen transkraniaalinen tasavirtastimulaatio Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti (PD) on toiseksi yleisin hermostoa rappeuttava sairaus, ja se vaikuttaa noin 1 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, ja sen vuotuiset kokonaiskustannukset lähestyvät 11 miljardia dollaria. Yleisimmät PD:n oireet ovat vapina, jäykkyys, hitaus ja tasapaino-/kävelyhäiriöt, jotka johtavat vakaviin häiriöihin päivittäisten toimintojen suorittamisessa. Nykyiset PD:n lääketieteelliset ja kirurgiset hoidot ovat joko vain lievästi tehokkaita, kalliita tai niihin liittyy useita sivuvaikutuksia. Siksi käytännöllisten ja tehokkaiden lisäosien kehittämisellä nykyisiin terapeuttisiin hoitomenetelmiin olisi monia etuja. Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) on ei-invasiivinen aivojen stimulaatiotekniikka, joka voi vaikuttaa aivojen toimintaan ja auttaa tekemään pitkäaikaisia ​​aivomuutoksia parantaakseen toimintoja, kuten kävelyä ja tasapainoa. Vaikka muutamat tDCS:ää koskevat alustavat tutkimukset ja katsausartikkelit ovat tulleet siihen tulokseen, että tDCS voi parantaa PD-kävelyä ja tasapainoa, monet tulokset eivät ole merkityksellisiä tosielämässä, ja useat tärkeät seikat estävät edelleen tDCS:n olevan hyödyllinen lisätoimenpide PD:ssä. Näitä ovat stimulaatiokohtien valinta (stimuloidut aivoalueet) ja tDCS-elektrodien sijoitus. Useimmat tutkimukset ovat kohdistuneet motoriseen aivokuoreen (aivoalue, joka ohjaa tahallista liikettä), mutta on näyttöä siitä, että pikkuaivot - joka auttaa hallitsemaan kävelyä ja tasapainoa, on yhteydessä useisiin muihin aivoalueisiin ja on helposti stimuloitavissa tDCS:llä - saattaa olla todennäköinen. sijainti kävelyn ja tasapainon optimoimiseksi PD:ssä. On myös näyttöä siitä, että tietyt elektrodit voivat olla parempia kuin toiset. Siten tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää pikkuaivojen tDCS-stimulaation vaikutukset kävelyyn ja tasapainoon käyttämällä kahta erilaista sijoitusstrategiaa PD:ssä.

Lisäksi vaikka monet tDCS-laitteet pystyvät erilaisiin stimulaatiovoimakkuuksiin (esimerkiksi 0 mA - 5 mA), useimmissa tDCS-tutkimuksessa tällä hetkellä käytetyt intensiteetit ovat alle 2 mA, mikä riittää tuottamaan mitattavissa olevia parannuksia; mutta näitä parannuksia voidaan laajentaa korkeammalla intensiteetillä. Alussa, kun tDCS:n turvallisuutta ihmisillä vielä selvitettiin, huolellinen ja kohtalainen stimulaatio oli perusteltua. Viimeaikaisia ​​töitä, joissa on käytetty stimulaatiota korkeammalla intensiteetillä (esimerkiksi jopa 4 mA), on kuitenkin tehty eri ihmisillä, eikä niillä ole havaittu muita negatiivisia sivuvaikutuksia. Nyt kun tDCS:n turvallisuus korkeammilla intensiteeteillä on paremmin selvitetty, tutkimukset, joissa selvitetään suorituskyvyn eroja kohtalaisen (eli 2 mA) ja korkeamman (eli 4 mA) intensiteetin välillä, ovat välttämättömiä sen määrittämiseksi, lisääkö intensiteetin lisääminen halutun tehon tehokkuutta. tulokset.

Mahdollisiin osallistujiin kuuluu 10 henkilöä, joilla on lievä tai keskivaikea PD ja jotka rekrytoidaan suorittamaan viisi satunnaisesti järjestettyä stimulaatioistuntoa (perustila/SHAM, yksipuolinen tDCS-montaasi 2 mA:lla, yksipuolinen tDCS-montaasi 4 mA:lla, kahdenvälinen tDCS-montaasi 2 mA:lla ja kahdenvälinen asennus 4 mA:lla) vähintään 5 päivän välein. Jokainen istunto sisältää yhden käynnin Integrative Neurophysiology Laboratoriossa (INPL) ja kestää noin tunnin. Tiedonkeruun odotetaan kestävän 4-6 kuukautta. Jokainen istunto sisältää kävelyn (30 metrin kävelytesti [30mWT], 6 minuutin kävelytesti [6MWT], Timed Up and Go [TUG]) ja tasapainotestin (seisominen voimatasolla joko kiinteällä pinnalla tai vaahtopinnalla ) suoritetaan yhdessä viidestä satunnaisesti järjestetystä stimulaatiotilasta (SHAM, yksipuolinen 2 mA, yksipuolinen 4 mA, molemminpuolinen 2 mA ja molemminpuolinen 4 mA). tDCS-stimulaation kokonaisaika jokaisessa istunnossa on 25 minuuttia. Kävelyominaisuudet (eli askelnopeus, askelpituus, askelpituus, varvaskulma jne.) ja kävelty matka 30 mWT:n ja 6 MWT:n aikana määritetään myös inertia-antureilla (OPAL-liikeanturit).