Reparatur eines intakten Bauchaortenaneurysmas in Portugal

Alle im Zeitraum 2000 bis 2015 durchgeführten AAA-Interventionen wurden retrospektiv in einer Verwaltungsdatenbank des National Health Service (NHS) identifiziert, der Krankenhausmorbiditätsdatenbank, die früher als Diagnosis-Related Groups (DRGs)-Datenbank bezeichnet wurde. Diese Datenbank wurde von der portugiesischen Zentralverwaltung für Gesundheitssysteme (ACSS) bereitgestellt und enthält eine Registrierung aller Krankenhauseinweisungen (retrospektive aufeinanderfolgende Falleinträge), die in öffentlichen Krankenhäusern auf dem portugiesischen Festland auftreten.

Jede Episode enthält Informationen zu Diagnosen (Primär- und Sekundärdiagnosen) sowie zu medizinischen oder chirurgischen Eingriffen, beide kodiert nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Neunte Revision, Klinische Modifikation (ICD-9).

Alle berücksichtigten Aufnahmen haben einen ICD-9-Primärdiagnosecode für rupturiertes und nicht rupturiertes AAA. Die Primärdiagnose einer Episode stellt die Haupterkrankung dar, die während dieses Krankenhausaufenthalts untersucht oder behandelt wurde.

Die Reparaturrate wurde auf der Grundlage der Behandlungsepisoden mit den oben genannten ICD-9-Krankheitscodes sowie den für die AAA-Reparatur geeigneten ICD-9-Verfahrenscodes berechnet. Aufnahmen mit der Primärdiagnose AAA, denen ein für die AAA-Reparatur geeigneter ICD-9-Verfahrenscode fehlte, wurden ausgeschlossen, vorausgesetzt, dass während dieses Krankenhausaufenthalts keine Reparatur durchgeführt wurde. Allgemeine Indikation für eine iAAA-Reparatur in Portugal ist ein maximaler Querdurchmesser von ≥5,5 cm bei Männern und ≥5,0 cm bei Frauen, wie in den Leitlinien empfohlen.

Die Zahl der Todesfälle umfasste alle Patienten, die aus dem Krankenhaus, in dem die Reparatur durchgeführt wurde, nicht lebend entlassen wurden, unabhängig von der direkten Todesursache. Die Anzahl der Einweisungen zur Reparatur, bei denen der Patient verstarb, dividiert durch die Anzahl aller Einweisungen zur Reparatur wurde als Indikator für die Sterblichkeit im Krankenhaus aufgrund von iAAA verwendet. Die Zahl der Wohnbevölkerung in jedem analysierten Jahr wurde vom National Institute of Statistics (INE) von 2000 bis 2015 bereitgestellt. Zur Berechnung der AAA-Reparaturrate und der mit der AAA-Reparatur verbundenen Todesfälle (im Folgenden als Mortalität bezeichnet, um sie von der oben genannten Sterblichkeit im Krankenhaus zu unterscheiden) wurde die Wohnbevölkerung pro Jahr herangezogen.

Von 2000 bis 2015 wurde vom National Institute of Statistics (INE) eine Sterbeurkunde mit AAA-spezifischer Sterblichkeit bereitgestellt. Die INE-Daten umfassen neben den in den Krankenhäusern bescheinigten Todesfällen auch Todesfälle außerhalb des Krankenhauses.

In beiden Datenbanken wurden Patienten < 50 Jahre ausgeschlossen.