Riparazione intatta dell'aneurisma dell'aorta addominale in Portogallo

Tutti gli interventi AAA eseguiti durante il periodo dal 2000 al 2015 sono stati identificati retrospettivamente in un database amministrativo del Servizio Sanitario Nazionale (NHS), il database della morbilità ospedaliera, precedentemente designato come database dei gruppi correlati alla diagnosi (DRG). Questo database è stato fornito dall'Amministrazione del Sistema Sanitario Centrale Portoghese (ACSS) e contiene una registrazione di tutti i ricoveri (inserimento di casi consecutivi retrospettivi) avvenuti negli ospedali pubblici del Portogallo continentale.

Ogni episodio include informazioni su diagnosi (diagnosi primarie e secondarie) e procedure mediche o chirurgiche, entrambe codificate utilizzando la classificazione internazionale delle malattie, nona revisione, modificazione clinica (ICD-9).

Tutti i ricoveri considerati hanno una diagnosi primaria con codici ICD-9 per AAA rotti e non rotti. La diagnosi primaria di un episodio rappresenta la principale condizione indagata o trattata durante quella degenza ospedaliera.

Il tasso di riparazione è stato calcolato sulla base degli episodi di cura con i suddetti codici ICD-9 della malattia più i codici di procedura ICD-9 idonei per la riparazione AAA. Sono stati esclusi i ricoveri con una diagnosi primaria di AAA che mancava di un codice di procedura ICD-9 adatto per la riparazione di AAA, supponendo che durante quella degenza ospedaliera non fosse stata eseguita alcuna riparazione. L'indicazione generale per la riparazione iAAA in Portogallo è un diametro trasversale massimo ≥5,5 cm negli uomini e ≥5,0 cm nelle donne, come raccomandato dalle linee guida.

Il numero di decessi ha rappresentato tutti i pazienti che non sono stati dimessi vivi dal ricovero ospedaliero in cui è avvenuta la riparazione, indipendentemente dalla causa diretta della morte. Il numero di ricoveri per riparazione in cui il paziente è deceduto diviso per il numero di tutti i ricoveri per riparazione è stato utilizzato come proxy della mortalità intraospedaliera dovuta a iAAA. Il numero della popolazione residente in ciascun anno analizzato è stato fornito dall'Istituto Nazionale di Statistica (INE) dal 2000 al 2015. La popolazione residente per anno è stata utilizzata per calcolare il tasso di riparazione di AAA e la morte associata alla riparazione di AAA (di seguito indicata come mortalità per distinguerla dalla mortalità intraospedaliera sopra menzionata).

Il certificato di morte con mortalità specifica AAA è stato fornito dall'Istituto Nazionale di Statistica (INE) dal 2000 al 2015. I dati INE comprendono i decessi extraospedalieri oltre a quelli certificati presso gli ospedali.

In entrambi i database sono stati esclusi i pazienti di età <50 anni.