Befestigung peripherer intravenöser Katheter mit Gewebekleber

Patienten, die von der Notaufnahme (ED) in eine progressive Etage aufgenommen wurden, oder Patienten, die von der Notaufnahme in eine beliebige Etage mit ausdrücklicher Genehmigung des Hauptprüfarztes aufgenommen wurden, sind teilnahmeberechtigt. Das Forschungspersonal wendet sich an Patienten, die auf den progressiven Stockwerken (oder anderen Stockwerken, wenn von PI identifiziert) aufgenommen wurden, basierend auf der Überprüfung der elektronischen Krankenakte. Diese Patienten werden vom Forschungspersonal angesprochen, wenn sie physisch in der Notaufnahme auf eine Zimmerzuweisung warten. Wenn der Patient der Teilnahme an der Studie zustimmt, wird die Studienperson vom Forschungspersonal um Zustimmung gebeten. Das Forschungspersonal wird die Funktionalität des bestehenden peripheren IV bestätigen, das zuvor von ED-Mitarbeitern platziert wurde. Die Beurteilung umfasst die Beobachtung des Blutrückflusses in den Schlauch bei der Aspiration und/oder der ungehinderten Spülung mit mindestens 1-2 ml normaler Kochsalzlösung. Das Personal wird die Stelle auch auf Anzeichen von Rötung oder Empfindlichkeit untersuchen. Bei Bedarf kann ein Tourniquet angelegt werden. Wenn der Patient aktiv eine Infusion erhält, wird der Tropf kurz angehalten, um die Funktionalität zu überprüfen. Die Funktionalität wird mit dem vorhandenen Verband beurteilt. Wenn der Katheter funktionsfähig und frei von Anzeichen von Komplikationen ist, werden die Studienteilnehmer durch ein computergeneriertes 1:1-Hüllsystem randomisiert entweder der Kontrollgruppe: Polyurethan-Verband + durchsichtiges Klebeband oder der Versuchsgruppe: Polyurethan-Verband + durchsichtiges Klebeband + Gewebe zugeteilt Klebstoff. Der Gewebekleber ist bei Beaumont kein Pflegestandard. Bei der Kontrollgruppe wird der Polyurethanverband vorsichtig entfernt. Der Verband wird vorsichtig entfernt, um mögliche Verschiebungen oder Hautverletzungen zu minimieren. Die Stelle wird auf Nässen oder Blut untersucht und bei Bedarf mit steriler Gaze gereinigt. Sobald die Stelle vollständig trocken ist, wird ein neuer Polyurethan-Verband angelegt und auf herkömmliche Weise mit Klebeband verstärkt. Sobald die Sicherung abgeschlossen ist, wird die Funktionalität gemäß dem obigen Protokoll neu bewertet. Für die Experimentalgruppe wird die vorhandene Sicherung schonend entfernt. Es sind keine besonderen Schritte erforderlich, um den Verband mit dem Gewebekleber zu entfernen. Der IV-Katheter wird befestigt und der Verband vorsichtig entfernt. Die Stelle wird auf Nässen oder Blut untersucht und bei Bedarf mit steriler Gaze gereinigt. Sobald die Stelle vollständig trocken ist, wird der Gewebekleber aufgetragen. Ein neuer Standard-Polyurethan-Verband wird angelegt und es wird ein Tape gemäß dem Standardverfahren angebracht. Nach Abschluss der Sicherung wird die Funktionalität neu bewertet. Der Zeitpunkt der neuen Verbandsanlegung wird als Zeitpunkt Null notiert. An diesem Punkt beginnt die Katheterverweilzeit. Zusätzliche Datenvariablen, die bei der Erstbewertung erfasst werden, umfassen: demografische Daten wie Alter, Geschlecht, International Normalized Ratio (INR) > 1,5, Thrombozytenzahl < 50, Details zur Insertionsstelle, Stunden von der Insertion bis zur Rekrutierung, Referenzen des Inserters.

Folgebeurteilung:

Nach der Erstbeurteilung wird der Katheter alle 24 Stunden vom Forschungsteam beurteilt, solange der Patient bis zu 7 Tage oder 168 Stunden im Krankenhaus bleibt. Bei jedem Follow-up-Intervall notiert der Forscher das Datum/die Uhrzeit der Bewertung und beurteilt alle Anzeichen und Symptome von Komplikationen und die Funktionalität des Geräts. Ein Katheter ist funktionsfähig, wenn die IV ohne Widerstand spült. Zu den Komplikationen gehören Infiltration, Phlebitis, Dislokation, Sickern von Flüssigkeit/Blut, eitrige Drainage oder Okklusion. Katheter werden täglich auf Anzeichen und Symptome von Komplikationen untersucht. Jegliche Anzeichen oder Symptome von Komplikationen oder mangelnder Funktionalität werden dem Hausarztteam des Patienten gemeldet, damit das Management des IV-Katheters angegangen werden kann. Wenn bei der Nachsorge festgestellt wurde, dass der Katheter Anzeichen oder Symptome von Komplikationen aufweist, werden Datum und Uhrzeit der Beobachtung der Komplikation im Datenerfassungstool dokumentiert und das primäre Team wird über die Komplikation informiert. Wenn der Katheter vor der Nachuntersuchung entfernt wurde, werden die IV-Entfernungszeit und der Grund für die Entfernung durch Überprüfung der Tabelle ermittelt. Für alle Katheter, die aufgrund einer Komplikation entfernt wurden, werden die Daten zum Wiedereinführungsversuch in der Krankenakte in der Pflegeabteilung für Venenkatheter und die Notwendigkeit einer erneuten Einführung des IV oder einer Eskalation zu einem peripher eingeführten Zentralkatheter (PICC) in der Mittellinie verfolgt, oder zentralvenöser Katheter (CVC) wird notiert. Wenn der Patient vor dem Zeitpunkt der Nachuntersuchung entlassen wird, wird der Zeitpunkt der Entlassung dokumentiert und die Infusion gilt bis zum Zeitpunkt der Entlassung als funktionsfähig, sofern in der Tabelle nichts anderes angegeben ist.

Die Medikamentenverabreichungsaufzeichnung wird für alle Medikamente abgefragt, die durch jeden Katheter verabreicht werden, mit besonderem Augenmerk auf Antibiotika und Antikoagulanzien. Vesizierende/Reizstoffe, die im Allgemeinen über die zentrale Leitung verabreicht werden oder als ätzend für das Gefäß gelten, werden in beiden Gruppen notiert. Die Anzahl der Dosen wird aufgezeichnet. Zusätzliche Daten, die vom Forschungspersonal bei der Nachuntersuchung gesammelt wurden, umfassen: Verweildauer in Tagen/Stunden, Krankenhausaufenthaltsdauer und Anzahl der peripheren Infusionen für die Dauer des Aufenthalts.