Закрепление периферического внутривенного катетера тканевым клеем

Пациенты, поступившие из отделения неотложной помощи (ED) на прогрессивный этаж, или пациенты, поступившие из ED на любой тип этажа с явного одобрения главного исследователя, имеют право на участие. Исследовательский персонал будет обращаться к пациентам, поступившим на прогрессивные этажи (или другие этажи, если их идентифицирует PI) на основе проверки электронной медицинской карты. К этим пациентам обращается исследовательский персонал, когда они физически находятся в отделении неотложной помощи, ожидая назначения в палату. Если пациент соглашается участвовать в испытании, исследовательский персонал обратится к субъекту исследования за согласием. Исследовательский персонал подтвердит функциональность существующего периферического внутривенного введения, ранее установленного персоналом отделения неотложной помощи. Оценка будет включать наблюдение за возвратом крови в трубку при аспирации и/или беспрепятственном промывании минимум 1-2 мл физиологического раствора. Персонал также обследует участок на наличие любых признаков покраснения или болезненности. При необходимости можно наложить жгут. Если пациент активно получает инфузию, капельное введение будет ненадолго остановлено для оценки функциональности. Функциональность будет оцениваться с наложенной повязкой. Если катетер функционирует и не имеет каких-либо признаков осложнений, субъекты исследования будут рандомизированы с помощью созданной компьютером системы конвертов 1:1 либо в контрольную группу: полиуретановая повязка + прозрачная лента, либо в экспериментальную группу: полиуретановая повязка + прозрачная лента + ткань. клей. Клей для тканей не является стандартом ухода в Beaumont. В контрольной группе полиуретановая повязка будет аккуратно удалена. Повязка снимается осторожно, чтобы свести к минимуму возможные смещения или повреждения кожи. Место будет оценено на предмет просачивания или крови и при необходимости очистится стерильной марлей. Как только участок полностью высохнет, будет наложена новая полиуретановая повязка и усилена лентой стандартным способом. Как только безопасность будет завершена, функциональность будет переоценена в соответствии с указанным выше протоколом. Для экспериментальной группы существующее крепление будет аккуратно удалено. Для снятия повязки с тканевым клеем не требуется специальных действий. Катетер для внутривенного вливания закрепляют, и повязку осторожно снимают. Место будет оценено на предмет просачивания или крови и при необходимости очистится стерильной марлей. После того, как участок полностью высохнет, наносится тканевый клей. Будет наложена новая стандартная полиуретановая повязка и наложена лента в соответствии со стандартным подходом. После того, как безопасность будет завершена, функциональность будет переоценена. Время применения новой повязки будет отмечено как нулевое время. С этого момента начинается время пребывания катетера. Дополнительные переменные данных, собранные при первоначальной оценке, включают: демографические данные, такие как возраст, пол, международное нормализованное отношение (МНО)> 1,5, тромбоциты < 50, сведения о месте введения, количество часов от введения до набора, учетные данные оператора.

Последующая оценка:

После первоначальной оценки катетер будет оцениваться исследовательской группой каждые 24 часа, пока пациент находится в больнице до 7 дней или 168 часов. При каждом последующем интервале исследователь отмечает дату/время оценки и оценивает любые признаки и симптомы осложнений и функциональность устройства. Катетер функционален, если внутривенно промывается без сопротивления. Осложнения включают инфильтрацию, флебит, смещение, просачивание жидкости/крови, гнойный дренаж или окклюзию. Катетеры будут ежедневно оцениваться на наличие признаков и симптомов осложнений. О любых признаках или симптомах осложнений или недостаточной функциональности будет сообщено бригаде первичной медико-санитарной помощи пациента, чтобы можно было решить вопрос об управлении внутривенным катетером. Если во время последующей оценки у катетера были выявлены какие-либо признаки или симптомы осложнений, дата и время наблюдения осложнения будут задокументированы в инструменте сбора данных, а основная бригада будет уведомлена об осложнении. Если катетер был удален до контрольной оценки, то время удаления внутривенно и причина удаления будут получены при просмотре медицинской карты. Для всех катетеров, удаленных из-за осложнения, данные о попытках повторной установки будут отслеживаться через медицинскую карту в секции ухода за венозными катетерами и необходимостью повторной установки внутривенного катетера или эскалации до срединной линии, периферически введенного центрального катетера (PICC) или центральный венозный катетер (ЦВК). Если пациент выписывается до времени последующей оценки, то время выписки будет задокументировано, и внутривенное вливание будет считаться функциональным до момента выписки, если иное не указано в карте.

Запись о введении лекарств будет запрошена для всех лекарств, введенных через каждый катетер, с особым вниманием к антибиотикам и антикоагулянтам. Вещества/раздражители, которые обычно вводятся через центральный катетер или считаются едкими для сосудов, будут отмечены в обеих группах. Количество доз будет записано. Дополнительные данные, собранные исследовательским персоналом при последующем наблюдении, включают: время пребывания в днях/часах, продолжительность пребывания в больнице и количество периферических внутривенных вливаний на время пребывания.