Perifere intraveneuze katheterbevestiging met weefsellijm

Patiënten die vanaf de Spoedeisende Hulp (SEH) zijn opgenomen op een progressieve verdieping, of patiënten die vanaf de SEH zijn opgenomen op een verdiepingstype met uitdrukkelijke toestemming van de hoofdonderzoeker, komen in aanmerking als deelnemers. Onderzoekspersoneel zal patiënten benaderen die zijn opgenomen op de progressieve verdiepingen (of andere verdiepingen indien geïdentificeerd door PI) op basis van screening van het elektronisch medisch dossier. Deze patiënten worden door onderzoeksmedewerkers benaderd als ze fysiek op de spoedeisende hulp wachten op een kamertoewijzing. Als de patiënt ermee instemt om aan het onderzoek deel te nemen, zal de proefpersoon om toestemming worden gevraagd door het onderzoekspersoneel. Onderzoekspersoneel zal de functionaliteit bevestigen van de bestaande perifere IV die eerder door ED-personeel is geplaatst. De beoordeling omvat het observeren van het terugstromen van bloed in de slang na aspiratie en/of onbelemmerd spoelen met minimaal 1-2 ml normale zoutoplossing. Het personeel zal de site ook observeren op tekenen van roodheid of gevoeligheid. Indien nodig kan een tourniquet worden aangebracht. Als de patiënt actief een infuus krijgt, wordt het infuus kort onderbroken om de functionaliteit te evalueren. De functionaliteit wordt beoordeeld met het bestaande verband op zijn plaats. Als de katheter functioneel is en geen tekenen van complicaties vertoont, worden proefpersonen gerandomiseerd door een computergegenereerd 1:1 envelopsysteem naar ofwel de controlegroep: polyurethaanverband + doorzichtige tape of de experimentele groep: polyurethaanverband + doorzichtige tape + tissue Zelfklevend. De weefselkleefstof is geen standaardbehandeling bij Beaumont. Bij de controlegroep wordt het polyurethaanverband voorzichtig verwijderd. Het verband wordt voorzichtig verwijderd om mogelijk losraken of huidletsel tot een minimum te beperken. De plaats zal worden beoordeeld op sijpelen of bloed en indien nodig worden gereinigd met steriel gaas. Zodra de plek volledig droog is, wordt een nieuw polyurethaanverband aangebracht en op een standaardmanier verstevigd met tape. Zodra de beveiliging is voltooid, wordt de functionaliteit opnieuw beoordeeld volgens het bovenstaande protocol. Voor de experimentele groep wordt de bestaande borging voorzichtig verwijderd. Er zijn geen speciale stappen nodig om het verband met de weefsellijm te verwijderen. De IV-katheter wordt vastgezet en het verband wordt voorzichtig verwijderd. De plaats zal worden beoordeeld op sijpelen of bloed en indien nodig worden gereinigd met steriel gaas. Zodra de plek volledig droog is, wordt de weefsellijm aangebracht. Er wordt een nieuw standaard polyurethaanverband aangebracht en er wordt tape aangebracht volgens de standaardbenadering. Zodra de beveiliging is voltooid, wordt de functionaliteit opnieuw beoordeeld. De tijd van het aanbrengen van het nieuwe verband wordt genoteerd als tijd nul. De verblijftijd van de katheter begint op dit punt. Aanvullende gegevensvariabelen die bij de initiële beoordeling worden verzameld, zijn onder meer: ​​demografische gegevens zoals leeftijd, geslacht, internationale genormaliseerde ratio (INR) > 1,5, bloedplaatjes < 50, details van de inbrengplaats, uren van inbrenging tot rekrutering, referenties van de inbrenger.

Vervolgbeoordeling:

Na de eerste beoordeling wordt de katheter elke 24 uur beoordeeld door het onderzoeksteam, zolang de patiënt maximaal 7 dagen of 168 uur in het ziekenhuis wordt opgenomen. Bij elk follow-upinterval noteert de onderzoeker de datum/tijd van de evaluatie en beoordeelt eventuele tekenen en symptomen van complicaties en functionaliteit van het apparaat. Een katheter is functioneel als het infuus zonder weerstand doorspoelt. Complicaties zijn onder meer infiltratie, flebitis, losraken, sijpelende vloeistof/bloed, purulente drainage of occlusie. Katheters worden dagelijks beoordeeld op tekenen en symptomen van complicaties. Alle tekenen of symptomen van complicaties of gebrek aan functionaliteit worden gemeld aan het eerstelijnszorgteam van de patiënt, zodat het beheer van de IV-katheter kan worden aangepakt. Als tijdens de follow-upbeoordeling is vastgesteld dat de katheter tekenen of symptomen van complicaties vertoont, worden de datum en tijd van observatie van de complicatie gedocumenteerd in het hulpmiddel voor gegevensverzameling en wordt het primaire team op de hoogte gebracht van de complicatie. Als de katheter voorafgaand aan de vervolgbeoordeling is verwijderd, wordt de IV-verwijdertijd en de reden voor verwijdering verkregen door middel van beoordeling van de kaart. Voor alle katheters die zijn verwijderd als gevolg van een complicatie, worden gegevens over herinbrengpogingen bijgehouden via het medisch dossier in de verpleegafdeling voor veneuze lijnen en de noodzaak van herinbrenging van het infuus of escalatie naar een middellijn, perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC), of centraal veneuze katheter (CVC) zal worden genoteerd. Als de patiënt wordt ontslagen vóór het tijdstip van de follow-upbeoordeling, wordt het tijdstip van ontslag gedocumenteerd en wordt aangenomen dat het infuus functioneert tot het moment van ontslag, tenzij anders aangegeven in de grafiek.

Het medicatietoedieningsdossier wordt opgevraagd voor alle medicijnen die via elke katheter worden toegediend, met specifieke aandacht voor antibiotica en antistollingsmiddelen. Blaartrekkende/irriterende stoffen die over het algemeen via de centrale lijn worden toegediend of die als bijtend voor het bloedvat worden beschouwd, worden in beide groepen vermeld. Het aantal doses wordt geregistreerd. Aanvullende gegevens verzameld door onderzoekspersoneel over follow-upevaluatie omvatten: verblijfstijd in dagen/uren, ziekenhuisopnameduur en aantal perifere IV's voor de duur van het verblijf.