組織接着剤による末梢静脈カテーテルの固定

救急科 (ED) から進行性フロアに入院した患者、または治験責任医師からの明示的な承認を得て ED から任意のフロア タイプに入院した患者は、適格な参加者です。 研究スタッフは、電子カルテのスクリーニングに基づいて、プログレッシブ フロア (または PI によって特定された場合は他のフロア) に入院した患者にアプローチします。 これらの患者は、物理的に救急部門で部屋の割り当てを待っているときに、研究スタッフからアプローチされます。 患者が治験への参加に同意した場合、研究対象者は研究スタッフから同意を求められます。 研究スタッフは、ED スタッフによって以前に配置された既存の末梢 IV の機能を確認します。 評価には、吸引時のチューブへの血液の戻りの観察、および/または最低 1 ～ 2 ml の通常の生理食塩水による閉塞のないフラッシュの観察が含まれます。 スタッフはまた、赤みや圧痛の兆候がないかサイトを観察します。 止血帯は、必要に応じて適用できます。 患者が積極的に点滴を受けている場合は、機能を評価するために点滴を一時的に停止します。 機能性は、既存のドレッシング材を使用して評価されます。 カテーテルが機能し、合併症の兆候がない場合、研究対象は、コンピューターで生成された 1:1 エンベロープ システムによって、対照群: ポリウレタン ドレッシング + 透明テープまたは実験群: ポリウレタン ドレッシング + 透明テープ + ティッシュのいずれかに無作為に割り付けられます。接着剤。 組織接着剤は、Beaumont では標準的なケアではありません。 対照群では、ポリウレタン ドレッシングをそっと外します。 脱落や皮膚損傷の可能性を最小限に抑えるために、包帯は慎重に取り除かれます。 部位はにじみや血液がないか評価され、必要に応じて滅菌ガーゼで洗浄されます。 部位が完全に乾いたら、新しいポリウレタン ドレッシングを適用し、標準的な方法でテープで補強します。 保護が完了すると、上記のプロトコルに従って機能が再評価されます。 実験グループの場合、既存の固定具をそっと取り外します。 組織接着剤で包帯を取り外すために必要な特別な手順はありません。 IV カテーテルを固定し、包帯をそっと取り外します。 部位はにじみや血液がないか評価され、必要に応じて滅菌ガーゼで洗浄されます。 部位が完全に乾いたら、組織接着剤を塗布します。 新しい標準のポリウレタン ドレッシングが適用され、標準的なアプローチに従ってテープが適用されます。 確保が完了すると、機能が再評価されます。 新しい包帯を適用した時間は、時間ゼロとして記録されます。 カテーテルの滞留時間は、この時点で開始されます。 初期評価で収集された追加のデータ変数には、年齢、性別、国際正規化比 (INR) > 1.5、血小板 < 50、挿入部位の詳細、挿入から募集までの時間、挿入者の資格などの人口統計が含まれます。

フォローアップ評価:

最初の評価の後、カテーテルは、患者が最大 7 日または 168 時間入院している限り、24 時間ごとに研究チームによって評価されます。 各フォローアップ間隔で、研究者は評価の日時を記録し、合併症の兆候と症状、およびデバイスの機能を評価します。 IV が抵抗なくフラッシュする場合、カテーテルは機能しています。 合併症には、浸潤、静脈炎、脱臼、液体/血液の滲出、化膿性排液、または閉塞が含まれます。 カテーテルは、合併症の徴候および症状について毎日評価されます。 IV カテーテルの管理に対処できるように、合併症または機能の欠如の兆候または症状があれば、患者のプライマリケアチームに報告されます。 フォローアップ評価中にカテーテルに合併症の徴候または症状があることが確認された場合、合併症が観察された日時がデータ収集ツールに記録され、一次チームに合併症が通知されます。 フォローアップ評価の前にカテーテルが抜去された場合は、IV 抜去時間と抜去理由がカルテのレビューを通じて得られます。 合併症のために除去されたすべてのカテーテルについて、再挿入試行データは、静脈ラインの看護セクションの医療記録を通じて追跡され、IV の再挿入または正中線へのエスカレーションの必要性、末梢挿入中心カテーテル (PICC)、または中心静脈カテーテル (CVC) が注目されます。 フォローアップ評価の前に患者が退院した場合、退院時刻が記録され、グラフに別段の記載がない限り、退院時刻まで IV は機能していると推定されます。

投薬記録は、抗生物質と抗凝固剤に特に注意して、各カテーテルを介して与えられたすべての投薬について照会されます。 一般に中央ラインを介して投与されるか、血管に腐食性があると考えられる発泡剤/刺激剤は、両方のグループに記載されています。 投与回数が記録される。 フォローアップ評価で研究スタッフが収集した追加データには、滞在時間 (日/時間)、病院滞在期間、および滞在期間中の末梢 IV の数が含まれます。