用组织粘合剂固定外周静脉导管

从急诊室 (ED) 进入渐进楼层的患者，或从 ED 进入任何楼层类型并获得首席研究员明确批准的患者都是合格的参与者。 研究人员将根据对电子病历的筛选，接近入住渐进楼层（或 PI 确定的其他楼层）的患者。 这些患者在急诊室等待房间分配时，研究人员会接触这些患者。 如果患者同意参加试验，研究人员将征求研究对象的同意。 研究人员将确认 ED 人员先前放置的现有外围 IV 的功能。 评估将包括观察血液在抽吸和/或用至少 1-2 毫升生理盐水畅通无阻地冲洗后是否回流到管道中。 工作人员还将观察该部位是否有任何发红或压痛的迹象。 可以根据需要使用止血带。 如果患者正在积极接受输液，将短暂停止点滴以评估功能。 将使用现有敷料评估功能。 如果导管功能正常且没有任何并发​​症迹象，研究对象将通过计算机生成的 1:1 信封系统随机分配到对照组：聚氨酯敷料 + 透明胶带或实验组：聚氨酯敷料 + 透明胶带 + 纸巾粘合剂。 组织粘合剂不是 Beaumont 的护理标准。 对于对照组，将轻轻去除聚氨酯敷料。 将小心取下敷料，以尽量减少任何潜在的移位或皮肤损伤。 将评估该部位是否有渗血或血液，并根据需要用无菌纱布清洁。 一旦现场完全干燥，将使用新的聚氨酯敷料，并以标准方式用胶带加固。 安全完成后，将根据上述协议重新评估功能。 对于实验组，现有的安全措施将被轻轻移除。 去除带有组织粘合剂的敷料不需要特殊步骤。 固定 IV 导管并轻轻去除敷料。 将评估该部位是否有渗血或血液，并根据需要用无菌纱布清洁。 一旦该部位完全干燥，将使用组织粘合剂。 将应用新的标准聚氨酯敷料，并根据标准方法应用胶带。 安全完成后，将重新评估功能。 新敷料应用的时间将记为时间零。 导管停留时间将从此时开始。 在初始评估中收集的其他数据变量包括：年龄、性别、国际标准化比值 (INR) >1.5、血小板 < 50、插入部位详细信息、从插入到招募的小时数、插入器证书等人口统计数据。

后续评估：

初步评估后，只要患者住院最多 7 天或 168 小时，研究团队将每 24 小时对导管进行一次评估。 在每个跟进间隔，研究人员记下评估的日期/时间，并评估设备并发症和功能的任何体征和症状。 如果 IV 无阻力地冲洗，则导管起作用。 并发症包括浸润、静脉炎、移位、渗液/血液、化脓性引流液或闭塞。 导管将每天评估并发症的体征和症状。 并发症或功能缺乏的任何体征或症状都将报告给患者的初级保健团队，以便解决 IV 导管的管理问题。 如果在后续评估期间发现导管有任何并发​​症的体征或症状，则观察并发症的日期和时间将记录在数据收集工具中，并且将通知主要团队并发症。 如果导管在后续评估之前被移除，则将通过图表审查获得 IV 移除时间和移除原因。 对于所有因并发症而移除的导管，将通过护理部门的医疗记录跟踪重新插入尝试的数据，以了解静脉管路以及是否需要重新插入 IV 或升级到中线、经外周插入的中央导管 (PICC)，或中央静脉导管 (CVC) 将被记录下来。 如果患者在随访评估时间之前出院，则出院时间将被记录下来，除非图表中另有说明，否则 IV 将被假定为功能正常直至出院。

将查询药物管理记录以了解通过每个导管给予的所有药物，特别注意抗生素和抗凝血剂。 通常通过中心线给予或被认为对血管有腐蚀性的发疱剂/刺激物将在两组中被注意到。 将记录剂量数。 研究人员收集的关于后续评估的其他数据包括：以天/小时为单位的停留时间、住院时间以及住院期间外周静脉注射的数量。