Perifer intravenøst ​​katetersikring med vævsklæber

Patienter, der er indlagt fra akutafdelingen (ED) på en progressiv etage, eller patienter, der er indlagt fra ED på en hvilken som helst etagetype med udtrykkelig godkendelse fra den primære efterforsker, er kvalificerede deltagere. Forskningspersonale vil henvende sig til patienter, der er indlagt på de progressive etager (eller andre etager, når de er identificeret af PI) baseret på screening af den elektroniske journal. Disse patienter bliver kontaktet af forskningspersonale, når de fysisk er på skadestuen og venter på en stueopgave. Hvis patienten accepterer at deltage i forsøget, vil forsøgspersonen kontaktes for samtykke fra forskningspersonalet. Forskningspersonale vil bekræfte funktionaliteten af ​​den eksisterende perifere IV, der tidligere var placeret af ED-personale. Vurderingen vil omfatte observation af blodtilførslen til slangen ved aspiration og/eller uhindret skylning med minimum 1-2 ml normalt saltvand. Personalet vil også observere stedet for tegn på rødme eller ømhed. En tourniquet kan påføres efter behov. Hvis patienten aktivt modtager en infusion, stoppes dryppen kortvarigt for at evaluere funktionaliteten. Funktionalitet vil blive vurderet med den eksisterende forbinding på plads. Hvis kateteret er funktionelt og fri for tegn på komplikationer, vil forsøgspersoner blive randomiseret af et computergenereret 1:1 konvolutsystem til enten kontrolgruppen: polyurethanforbinding + klar tape eller forsøgsgruppen: polyurethanforbinding + klar tape + væv klæbemiddel. Vævsklæbemidlet er ikke standardpleje hos Beaumont. For kontrolgruppen fjernes polyurethanforbindingen forsigtigt. Forbindingen fjernes forsigtigt for at minimere eventuelle potentielle forskydninger eller hudskade. Stedet vil blive vurderet for sivning eller blod og efter behov renset med steril gaze. Når stedet er helt tørt, påføres en ny polyurethanforbinding og forstærkes med tape på en standardmåde. Når sikringen er fuldført, vil funktionaliteten blive revurderet i henhold til ovenstående protokol. For forsøgsgruppen vil den eksisterende sikring forsigtigt blive fjernet. Der kræves ikke særlige trin for at fjerne forbindingen med vævsklæberen. IV-kateteret fastgøres, og forbindingen fjernes forsigtigt. Stedet vil blive vurderet for sivning eller blod og efter behov renset med steril gaze. Når stedet er helt tørt, påføres vævsklæberen. En ny standard polyurethanbandage vil blive påført, og tape vil blive påført efter standardmetoden. Når sikringen er fuldført, vil funktionaliteten blive revurderet. Tidspunktet for den nye bandagepåføring vil blive noteret som tid nul. Kateterets opholdstid begynder på dette tidspunkt. Yderligere datavariabler indsamlet ved den indledende vurdering omfatter: demografi såsom alder, køn, international normaliseret ratio (INR) >1,5, blodplader < 50, detaljer om indsættelsessted, timer fra indsættelse til rekruttering, indsætter legitimationsoplysninger.

Opfølgende vurdering:

Efter indledende vurdering vil kateteret blive vurderet af forskerholdet hver 24. time, så længe patienten er indlagt op til 7 dage eller 168 timer. Ved hvert opfølgningsinterval noterer forskeren datoen/tidspunktet for evalueringen og vurderer for eventuelle tegn og symptomer på komplikationer og enhedens funktionalitet. Et kateter er funktionelt, hvis IV skyller uden modstand. Komplikationer omfatter infiltration, flebitis, løsrivelse, sivende væske/blod, purulent dræning eller okklusion. Katetre vil blive vurderet dagligt for tegn og symptomer på komplikationer. Eventuelle tegn eller symptomer på komplikationer eller mangel på funktionalitet vil blive rapporteret til patientens primære plejeteam, så håndteringen af ​​IV-kateteret kan løses. Hvis kateteret blev identificeret med tegn eller symptomer på komplikationer under opfølgende vurdering, vil dato og tidspunkt for observation af komplikationen blive dokumenteret i dataindsamlingsværktøjet, og det primære team vil blive underrettet om komplikationen. Hvis kateteret blev fjernet før opfølgningsvurderingen, vil IV-fjernelsestiden og årsagen til fjernelse blive indhentet gennem diagramgennemgang. For alle katetre, der er fjernet på grund af en komplikation, vil genindsættelsesforsøgsdata blive sporet gennem journalen i sygeplejesektionen for venøse linier og behov for genindsættelse af IV eller eskalering til en midterlinje, perifert indsat centralt kateter (PICC), eller centralt venekateter (CVC) vil blive noteret. Hvis patienten udskrives før tidspunktet for opfølgningsvurdering, vil udskrivningstidspunktet blive dokumenteret, og IV formodes at fungere indtil udskrivelsestidspunktet, medmindre andet er angivet i skemaet.

Medicinadministrationsjournalen vil blive forespurgt for al medicin givet gennem hvert kateter med særlig opmærksomhed på antibiotika og antikoagulantia. Blære/irriterende stoffer, der generelt gives via central linje eller anses for ætsende til karret, vil blive noteret i begge grupper. Antal doser vil blive registreret. Yderligere data indsamlet af forskningspersonale om opfølgningsevaluering inkluderer: opholdstid i dage/timer, hospitalsopholdslængde og antal perifere IV'er under opholdets varighed.