Festing av perifert intravenøst ​​kateter med vevslim

Pasienter innlagt fra akuttmottaket (ED) til en progressiv etasje, eller pasienter innlagt fra akuttmottaket til en hvilken som helst etasjetype med uttrykkelig godkjenning fra hovedetterforskeren er kvalifiserte deltakere. Forskningspersonell vil henvende seg til pasienter innlagt i de progressive etasjene (eller andre etasjer når identifisert av PI) basert på screening av den elektroniske journalen. Disse pasientene blir oppsøkt av forskningspersonell når de fysisk er på akuttmottaket i påvente av romtildeling. Hvis pasienten godtar å delta i forsøket, vil studiepersonen kontaktes for samtykke fra forskningspersonalet. Forskningspersonell vil bekrefte funksjonaliteten til den eksisterende perifere IV som tidligere ble plassert av ED-ansatte. Vurderingen vil omfatte observasjon av blodretur inn i slangen ved aspirasjon og/eller uhindret spyling med minimum 1-2 ml vanlig saltvann. Personalet vil også observere stedet for tegn på rødhet eller ømhet. En tourniquet kan påføres etter behov. Hvis pasienten aktivt mottar en infusjon, vil dryppet kort stoppes for å evaluere funksjonaliteten. Funksjonalitet vil bli vurdert med eksisterende bandasje på plass. Hvis kateteret er funksjonelt og fritt for tegn på komplikasjoner, vil forsøkspersonene randomiseres av et datamaskingenerert 1:1 konvoluttsystem til enten kontrollgruppen: polyuretanbandasje + klar tape eller forsøksgruppen: polyuretanbandasje + klar tape + vev lim. Vevslimet er ikke standardbehandling hos Beaumont. For kontrollgruppen vil polyuretanbandasjen bli forsiktig fjernet. Bandasjen fjernes forsiktig for å minimere potensielle løsrivelser eller hudskade. Området vil bli evaluert for siver eller blod og etter behov rengjort med sterilt gasbind. Når stedet er helt tørt, vil en ny polyuretanbandasje påføres og forsterkes med tape på en standard måte. Når sikringen er fullført, vil funksjonaliteten bli revurdert i henhold til protokollen ovenfor. For den eksperimentelle gruppen vil den eksisterende sikringen bli forsiktig fjernet. Det kreves ingen spesielle trinn for å fjerne bandasjen med vevslimet. IV-kateteret festes og bandasjen fjernes forsiktig. Området vil bli evaluert for siver eller blod og etter behov rengjort med sterilt gasbind. Når stedet er helt tørt, vil vevslimet påføres. En ny standard polyuretanbandasje vil bli påført og tape vil bli påført i henhold til standardmetoden. Når sikringen er fullført, vil funksjonaliteten bli revurdert. Tidspunktet for påføring av ny bandasje vil bli notert som tid null. Kateterets oppholdstid vil begynne på dette tidspunktet. Ytterligere datavariabler samlet inn ved den første vurderingen inkluderer: demografi som alder, kjønn, internasjonalt normalisert forhold (INR) >1,5, blodplater < 50, detaljer om innsettingsstedet, timer fra innsetting til rekruttering, innsettingsinformasjon.

Oppfølgingsvurdering:

Etter innledende vurdering vil kateteret vurderes av forskerteamet hver 24. time så lenge pasienten er innlagt på sykehus i opptil 7 dager eller 168 timer. Ved hvert oppfølgingsintervall noterer forskeren datoen/tidspunktet for evalueringen og vurderer for eventuelle tegn og symptomer på komplikasjoner og funksjonaliteten til enheten. Et kateter er funksjonelt hvis IV spyler uten motstand. Komplikasjoner inkluderer infiltrasjon, flebitt, løsrivelse, væskende væske/blod, purulent drenering eller okklusjon. Katetre vil bli vurdert daglig for tegn og symptomer på komplikasjoner. Eventuelle tegn eller symptomer på komplikasjoner eller mangel på funksjonalitet vil bli rapportert til pasientens primærhelseteam slik at behandling av IV-kateteret kan løses. Hvis kateteret ble identifisert med tegn eller symptomer på komplikasjoner under oppfølgingsvurdering, vil dato og tidspunkt for observasjon av komplikasjonen bli dokumentert i datainnsamlingsverktøyet og primærteamet vil bli varslet om komplikasjonen. Hvis kateteret ble fjernet før oppfølgingsvurderingen, vil IV-fjerningstiden og årsaken til fjerning bli innhentet gjennom kartgjennomgang. For alle katetre som er fjernet på grunn av en komplikasjon, vil gjeninnføringsforsøksdata spores gjennom journalen i pleieavdelingen for venøse linjer og behov for gjeninnføring av IV eller eskalering til midtlinje, perifert innsatt sentralkateter (PICC), eller sentralt venekateter (CVC) vil bli notert. Hvis pasienten skrives ut før oppfølgingstidspunktet, vil utskrivningstidspunktet bli dokumentert og IV vil antas å fungere frem til utskrivningstidspunktet med mindre annet er angitt i diagrammet.

Medisinadministrasjonsjournalen vil bli spurt for alle medisiner gitt gjennom hvert kateter med spesiell oppmerksomhet til antibiotika og antikoagulantia. Blærer/irritanter som vanligvis gis via sentrallinje eller anses som kaustiske til fartøyet, vil bli notert i begge grupper. Antall doser vil bli registrert. Ytterligere data samlet inn av forskningspersonell om oppfølgingsevaluering inkluderer: oppholdstid i dager/timer, liggetid på sykehus og antall perifere IV-er for varigheten av oppholdet.