Zukunft der Darmkrebschirurgie (FOCCuS1)

Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebserkrankung im Vereinigten Königreich und in Irland und die zweithäufigste Krebserkrankung bei Männern und Frauen. Sehr oft wird die Diagnose entweder durch Endoskopie/Koloskopie gestellt und die chirurgische Behandlung erfolgt durch einen minimalinvasiven Ansatz („Schlüsselloch“-Chirurgie). Auf beiden Wegen gesammelte Gewebeproben werden an den Pathologen geschickt, um die Art ihres Inhalts zu bestätigen. Derzeit dauert dies einige Zeit (Tage), sodass die Informationen nicht als Leitfaden für den durchgeführten Eingriff oder andere Untersuchungen oder Prozesse dienen können, die so schnell wie möglich durchgeführt werden müssen, bis der Pathologieprozess abgeschlossen ist. Bei der fluoreszenzgesteuerten Chirurgie werden ein zugelassener Farbstoff und zugelassene Kameras verwendet, um mehr Informationen über Gewebeeigenschaften hinzuzufügen, als bei normaler Betrachtung allein verfügbar sind. Es konnte bereits gezeigt werden, dass es mit einer Verbesserung der Heilungssicherheit nach einer kolorektalen Operation einhergeht, und die Forscher werden demnächst eine randomisierte Studie durchführen, in der dies bei Rektumkarzinomen untersucht wird, um dies zu beweisen. Unabhängig davon, ob diese Studie dies beweist oder nicht, muss die Fähigkeit, die Gewebegesundheit während der Untersuchung/Operation besser zu verstehen, weiter untersucht und weiterentwickelt werden. In dieser Studie werden die Forscher die Rolle von Computer Vision und maschinellem Lernen bei der Bestimmung der Beschaffenheit des sichtbaren Gewebes in Echtzeit untersuchen, zusätzlich zur eigenen Meinung und Erfahrung der Chirurgen. Dies ist erforderlich, da die dynamischen Phasen des Fluoreszenzeinflusses in jedes Gewebe schwer zu interpretieren sind, insbesondere wenn es sich um Mikrogefäße handelt, wie sie innerhalb einer Krebsstelle oder -ablagerung vorhanden sind. Auf diese Weise hoffen die Forscher, die dynamische Perfusion in und aus dem Gewebe, ob normal oder abnormal, besser zu verstehen und Signaturen zu definieren, die den Chirurgen beschleunigen und/oder dabei helfen können, ihn über die tatsächliche Beschaffenheit des untersuchten Gewebes zu informieren. Die Forscher vergleichen die generierten Daten mit den bereits erfassten Daten im Hinblick auf Standardpathologie und Radiologie sowie andere Labormessungen des klinischen Verlaufs. Das von einem Patienten entnommene Gewebe wird im Labor auch unter einem Nahinfrarotmikroskop untersucht und auf Fluoreszenzintensität analysiert, um zu verstehen, wo genau und wie viel Farbstoff sich in bestimmten Geweberegionen ansammelt. In dieser Studie gibt es keine neuen Operationen und es werden keine neuen Interventionen auf der Grundlage der gesammelten Informationen durchgeführt. Es handelt sich um eine vergleichende Studie, um zu sehen, wie diese zusätzlichen Informationen für Interventionisten während der Operation einen Mehrwert schaffen können. An diesem Forschungskonsortium sind vier Kooperationsgruppen beteiligt, von denen zwei kommerzielle Partner sind, da sie sowohl in diesem fortgeschrittenen Bereich der Analytik einen Mehrwert schaffen als auch sicherstellen, dass ein klinischer Geschäftsszenario einbezogen wird, damit die Ergebnisse dieser Arbeit für Patienten nützlich sein können.