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Futuro da Cirurgia do Câncer Colorretal (FOCCuS1)

3 de janeiro de 2020 atualizado por: Ronan Cahill, Mater Misericordiae University Hospital

Futuro da Cirurgia do Câncer Colorretal 1- Desenvolvimento de um Modelo de Inteligência Artificial para Interpretação da Sinalização de Fluorescência do Câncer Colorretal Usando Indocianina Verde

O câncer colorretal é o terceiro câncer mais comum no Reino Unido e na Irlanda, é o segundo câncer mais comum em homens e mulheres. Muitas vezes, o diagnóstico é feito por endoscopia/colonoscopia e o tratamento cirúrgico é realizado por uma abordagem minimamente invasiva (cirurgia "Keyhole"). Amostras de tecido coletadas por qualquer abordagem são enviadas ao patologista para confirmar a natureza de seu conteúdo. Atualmente, isso leva algum tempo (dias) e, portanto, as informações não podem orientar o procedimento que está sendo feito ou outras investigações ou processos que precisam ser implementados o mais rápido possível até que o processo de patologia seja concluído. A cirurgia guiada por fluorescência usa um corante aprovado junto com câmeras aprovadas para adicionar mais informações sobre as características do tecido, estando disponível apenas pela visualização normal. Já foi demonstrado que está associado a uma melhoria na segurança relacionada à cicatrização após a cirurgia colorretal e os investigadores estão em breve em um estudo randomizado examinando isso no câncer retal para provar isso. Independentemente de este estudo provar isso ou não, a capacidade de entender melhor a saúde do tecido durante a investigação/operação precisa de um exame e desenvolvimento mais aprofundados. Neste estudo, os pesquisadores examinarão o papel da visão computacional e do aprendizado de máquina na determinação da natureza do tecido visto em tempo real, em adição à opinião e experiência dos próprios cirurgiões. Isso é necessário porque as fases dinâmicas do influxo de fluorescência em qualquer tecido são difíceis de interpretar, especialmente quando se refere à microvasculatura, conforme está presente em um local ou depósito de câncer. Dessa forma, os investigadores esperam entender melhor a perfusão dinâmica dentro e fora do tecido, seja normal ou anormal, e definir assinaturas que possam acelerar e/ou ajudar a informar o cirurgião sobre a natureza real do tecido que está sendo visto. Os investigadores irão comparar os dados que estão sendo gerados com os que já estão sendo capturados em relação à patologia e radiologia padrão e outras medidas laboratoriais do curso clínico. O tecido ressecado de um paciente também será examinado em laboratório sob microscopia de infravermelho próximo e analisado quanto à intensidade de fluorescência para entender exatamente onde e quanto do corante se acumula em regiões específicas do tecido. Não há novas operações neste estudo e nenhuma nova intervenção está sendo feita com base nas informações coletadas - é um estudo comparativo para ver como essas informações agregadas podem agregar valor aos intervencionistas durante a cirurgia. Existem quatro grupos de colaboração envolvidos neste consórcio de pesquisa, dois são parceiros comerciais, pois agregam valor neste campo avançado de análise e na garantia de um caso de negócios clínico incluído para que as descobertas deste trabalho possam ser úteis para os pacientes.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo observacional retrospectivo e prospectivo combinado, não cego, não CTIMP, multicêntrico, para desenvolver e determinar métodos de aplicação de CV e IA com IFA em cirurgia para benefício clínico em cirurgia. A cirurgia pode ser realizada de forma minimamente invasiva, seja por técnica endoscópica, laparoscópica ou robótica (esta última dependendo da preferência do cirurgião), como parte de uma intervenção diagnóstica ou terapêutica da maneira padrão com base na necessidade clínica dos pacientes. Antes ou durante o procedimento, um agente de contraste visual será administrado por cânula periférica e a área de interesse examinada com o uso de um telescópio infravermelho próximo para determinar a presença, persistência e vias de entrada/saída do corante. A imagem de vídeo será submetida a análise posterior por visão computacional e análise de dados com o objetivo de elucidar padrões específicos que permitam o aprendizado de máquina para construir algoritmos para caracterização de fluxo informado por biofísica e dados clínicos pseudo-anonimizados. Os algoritmos de desenvolvimento serão adicionalmente informados por trabalho mecanístico quantificando e localizando o agente de fluorescência dentro e ao redor de locais de doença anormal por varredura de fluorescência digital e microscopia de infravermelho próximo, bem como caracterização profunda da dinâmica de depuração de corante e metabólitos teciduais locais (particularmente acidose). Além disso, alguns tecidos dos espécimes ressecados fornecidos no decorrer da investigação diagnóstica ou cirurgia de câncer serão usados ​​para desenvolver organoides com a finalidade de examinar a captação tumoral in vitro e a distribuição de agentes de fluorescência.

Ao todo, 250 pacientes serão estudados ao longo do período de três anos, compreendendo 100 pacientes submetidos à construção de anastomose e 100 submetidos a diagnóstico/ressecção de câncer. Alguns pacientes podem ser incluídos em ambos os grupos). Após o desenvolvimento (potencialmente mais cedo do que acima), a validação prospectiva será realizada em aproximadamente 25 pacientes em cada grupo. O período de acompanhamento termina 30 dias após o recrutamento. O estudo não será cego para os participantes, equipe médica ou equipe do estudo clínico. Os agentes de contraste usados ​​são clinicamente aprovados (incluindo indocianina verde) para tal uso neste estudo. Embora o componente de validação deste trabalho seja realizado prospectivamente, o desenvolvimento inicial do modelo incluirá alguns dados de pacientes retrospectivamente que já passaram por avaliação semelhante.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

250

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Other (Non U.s.)
      • Dublin, Other (Non U.s.), Irlanda, D07 R2WY
        • Recrutamento
        • Mater Misericordiae University Hospital
        • Contato:
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

N/D

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Participantes com ou suspeita de neoplasia colorretal submetidos a avaliação endoscópica ou ressecção laparoscópica da mesma ou de outra doença colorretal por ressecção segmentar e anastomose. Clinicamente apto para intervenção eletiva e atendendo aos critérios de inclusão/exclusão.

Descrição

Critério de inclusão:

  • • O participante deseja e é capaz de dar consentimento informado para participar do estudo.

    • Masculino ou Feminino, com idade igual ou superior a 18 anos.
    • Características clínicas suspeitas ou diagnosticadas com neoplasia colorretal ou outra doença colorretal que requer ressecção segmentar com anastomose.
    • Sem alergia prévia a indocianina verde ou iodo.
    • Se for do sexo feminino e estiver em idade fértil, apresentar teste de gravidez negativo no momento da participação no estudo.
    • O participante tem resultados laboratoriais clinicamente aceitáveis, incluindo testes de função hepática.
    • Na opinião do Investigador, é capaz e deseja cumprir todos os requisitos do estudo.
    • Disposto a permitir que seu clínico geral e consultor, se apropriado, sejam notificados sobre a participação no estudo.

Critério de exclusão:

  • • Participante do sexo feminino que esteja grávida, amamentando ou planejando engravidar durante o estudo.

    • Insuficiência renal ou hepática significativa.
    • Qualquer outra doença ou distúrbio significativo que, na opinião do Investigador, possa colocar os participantes em risco devido à participação no estudo, ou possa influenciar o resultado do estudo ou a capacidade do participante de participar do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Gravações de vídeo de câncer colorretal.
Prazo: 6 meses
Vídeo de endoscopias colorretais e laparoscopias gravadas de pacientes submetidos a avaliação endoscópica ou laparoscópica de câncer colorretal, inclusive no momento da administração intravenosa de um fluoróforo (indocianina verde).
6 meses
Análise de gravações de vídeo
Prazo: 6 meses
Análise de visão computacional dos padrões de intensidade de fluorescência vistos nos vídeos - ou seja, Padrões de perfusão ICG (incluindo presença, persistência e fluxo).
6 meses
Desenvolvimento de software de visualização biofísica
Prazo: 6 meses
Desenvolvimento de software de visualização baseado em biofísica que determina automaticamente padrões de perfusão de ICG dentro do campo de visão do vídeo relacionados a diferentes tipos de tecidos colorretais (câncer e não-câncer).
6 meses
Treinamento de modelo biofísico
Prazo: 6 meses
Resultados de testes clínicos padrão, incluindo relatórios de histopatologia usados ​​para informar os perfis de análise de software para que assinaturas de caracterização específicas e significativas que reflitam a arquitetura e o comportamento do tecido subjacente (e, portanto, a natureza) sejam geradas.
6 meses
Validação do modelo de visualização biofísica de precisão preditiva
Prazo: 3 anos
Análise determinante da precisão do modelo biofísico na previsão do curso do paciente, incluindo testes clínicos padrão (especificamente histopatologia e opinião de especialistas). Cálculo de acurácia, valores preditivos (positivos e negativos) e cálculo de sensibilidade e especificidade.
3 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Coeficientes de Variação
Prazo: 3 anos
Comparação da quantificação localizada de ICG no tecido colorretal entre o algoritmo de visualização em tempo real e as concentrações de ICG amostradas localmente.
3 anos
Mapa microscópico de acúmulo de fluoróforo intratumoral
Prazo: 3 anos
Exame microscópico de seções de tecido fresco tomadas no momento da cirurgia usando microscopia de infravermelho próximo examinando locais de distribuição de ICG em regiões de tecido normal e anormal. Concentrações relativas de intensidade de ICG ao longo do exame de tecido por varredura digital de infravermelho próximo
3 anos
Exibição de delineamento em tempo real da área do tumor, incluindo margens
Prazo: 3 anos
Mapa de exibição automatizado da área e margens do tumor por modelagem com base em outras medidas de resultado listadas, incluindo análise de gravação de vídeo, modelagem de intensidade de fluorescência e relatório histopatológico, juntamente com análise microscópica de amostras de tecido
3 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Ronan Cahill, University College Dublin

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Antecipado)

30 de dezembro de 2019

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de dezembro de 2022

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de março de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

30 de dezembro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de janeiro de 2020

Primeira postagem (Real)

7 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de janeiro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de janeiro de 2020

Última verificação

1 de janeiro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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