Avenir de la chirurgie du cancer colorectal (FOCCuS1)

Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus répandu au Royaume-Uni et en Irlande, c'est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes et les femmes. Très souvent, le diagnostic est posé soit par endoscopie/coloscopie et le traitement chirurgical est réalisé par une approche mini-invasive (chirurgie en "trou de serrure"). Les échantillons de tissus recueillis par l'une ou l'autre approche sont envoyés au pathologiste pour confirmer la nature de leur contenu. À l'heure actuelle, cela prend un certain temps (jours) et les informations ne peuvent donc pas guider la procédure en cours ni même toute autre enquête ou processus devant être mis en œuvre dès que possible jusqu'à ce que le processus de pathologie soit terminé. La chirurgie guidée par fluorescence utilise un colorant approuvé ainsi que des caméras approuvées pour ajouter plus d'informations concernant les caractéristiques des tissus qui sont ensuite disponibles par visualisation normale seule. Il a déjà été démontré qu'il est associé à une amélioration de la sécurité liée à la cicatrisation après une chirurgie colorectale et les chercheurs sont bientôt dans un essai randomisé examinant cela dans le cancer du rectum pour le prouver. Que cet essai le prouve ou non, la capacité à mieux comprendre la santé des tissus pendant l'investigation/l'opération nécessite un examen et un développement plus approfondis. Dans cette étude, les chercheurs examineront le rôle de la vision par ordinateur et de l'apprentissage automatique dans la détermination de la nature du tissu vu en temps réel, en plus de l'opinion et de l'expérience des chirurgiens. Cela est nécessaire parce que les phases dynamiques de l'afflux de fluorescence dans n'importe quel tissu sont difficiles à interpréter, plus particulièrement lorsqu'il s'agit de microvasculature telle qu'elle est présente dans un site ou un dépôt de cancer. Par ce moyen, les chercheurs espèrent mieux comprendre la perfusion dynamique à l'intérieur et à l'extérieur des tissus, qu'ils soient normaux ou anormaux, et définir des signatures qui peuvent accélérer et/ou aider à informer le chirurgien de la nature réelle du tissu observé. Les enquêteurs compareront les données générées avec celles déjà saisies en ce qui concerne la pathologie et la radiologie standard et d'autres mesures de laboratoire de l'évolution clinique. Le tissu réséqué d'un patient sera également examiné en laboratoire sous microscopie proche infrarouge et analysé pour l'intensité de la fluorescence afin de comprendre où exactement et combien de colorant s'accumule dans des régions spécifiques du tissu. Il n'y a pas de nouvelles opérations dans cette étude et aucune nouvelle intervention n'est effectuée sur la base des informations recueillies - il s'agit d'une étude comparative pour voir comment ces informations supplémentaires peuvent ajouter de la valeur aux interventionnistes pendant la chirurgie. Quatre groupes collaborateurs sont impliqués dans ce consortium de recherche, dont deux sont des partenaires commerciaux car ils ajoutent de la valeur à la fois dans ce domaine avancé de l'analyse et dans la garantie qu'une analyse de rentabilisation clinique est incluse afin que les résultats de ce travail puissent être utiles aux patients.